心室靜止別名：心室停搏
心室靜止
(一)發(fā)病原因
1.房室傳導阻滯伴有房室交接區或心室的次級起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴重低下時(shí)，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果。如在束支傳導阻滯時(shí)突然發(fā)生，常是對側束支突然阻滯所致。
2.迷走神經(jīng)張力增高，劇烈嘔吐、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏等引起者，阻滯部位常發(fā)生在房室結內。這類(lèi)心室靜止常是暫時(shí)的、緩和的。
3.4相阻滯。
4.三度房室傳導阻滯、房室交接區逸搏心律，于竇性頻率加快時(shí)發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征。
(二)發(fā)病機制
1.房室傳導阻滯伴有房室交接區或心室的次級起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴重低下時(shí)，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果。如在束支傳導阻滯時(shí)突然發(fā)生，常是對側束支突然阻滯所致。
2.三度房室傳導阻滯、房室交接區逸搏心律，于竇性頻率加快時(shí)發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征的產(chǎn)生機制可能是：
(1)房室交界區可能存在4相傳導阻滯：當竇性頻率加快時(shí)房室傳導改善，但由于隱匿性傳導仍不能進(jìn)入心室，此隱匿性傳導可侵入到房室交界區的起搏點(diǎn)，使之除極而未能下傳心室。由于較快頻率的竇性激動(dòng)在交接區連續隱匿傳導，致使房室交界區起搏點(diǎn)被連續抑制，故出現長(cháng)R-R間期，導致阿-斯綜合征的發(fā)作。
(2)竇性激動(dòng)下傳較深：可在希氏束或束支隱匿傳導，使下級起搏點(diǎn)被抑制而未能發(fā)出激動(dòng)，故長(cháng)間歇亦無(wú)QRS波出現。
(3)心肌彌漫性病變：希氏束、束支和浦氏纖維的自律細胞靜息電位負值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動(dòng)除極困難，自律性降低。
(4)下級起搏點(diǎn)處于“沉睡”狀態(tài)，起動(dòng)更慢。
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