自律性房性心動(dòng)過速

(一)發(fā)病原因
急性自律性房性心動(dòng)過速可發(fā)生于任何年齡組，但多發(fā)生于成年人。常在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上發(fā)作，如急性心肌梗死、心肌病、慢性阻塞性肺疾病(尤其是伴急性感染時(shí))、肺心病等。洋地黃過量、低鉀血癥常是自律性房性心動(dòng)過速發(fā)作的重要原因。此外，心肌缺血、代謝紊亂、飲酒、缺氧等常為誘發(fā)因素。自律性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯常與洋地黃中毒有關(guān)。臨床上，許多房室傳導(dǎo)阻滯的室上性心動(dòng)過速可能都屬于自律性增強(qiáng)所致(包括洋地黃中毒)。個(gè)別見于無器質(zhì)性心臟病的正常人。
(二)發(fā)病機(jī)制
AAT的發(fā)生機(jī)制是心房內(nèi)異位起搏點(diǎn)自律性增高，其強(qiáng)度屬于4級中度增高，發(fā)放激動(dòng)的頻率加快?？梢蛐姆考〖?xì)胞舒張期自動(dòng)除極速度加快，或病變心房肌部分除極及(或)舒張震蕩電位所致。心房內(nèi)傳導(dǎo)束動(dòng)作電位4相自動(dòng)除極上升速度增快，坡度變陡、或心房肌病變使快反應(yīng)電位轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)電位而出現(xiàn)異常自律性，產(chǎn)生房性心動(dòng)過速。現(xiàn)認(rèn)為觸發(fā)機(jī)制屬肌袖性房性心律失常。自律性房性心動(dòng)過速是一種介于加速的房性逸搏心律與心房撲動(dòng)之間的房性快速性心律失常。