心房?jì)葌鲗ё铚?/h2>

(一)發(fā)病原因
1.不完全性心房?jì)葌鲗ё铚某Ｒ?jiàn)病因
(1)固定性不完全性心房?jì)葌鲗ё铚牟∫颍盒姆考〉睦w維化、脂肪化、淀粉樣變等退行性變，左心房和(或)右心房的肥大和(或)擴張，心房肌的急性或慢性炎癥，心房肌的急、慢性缺血或心房梗死等均可導致心房?jì)葌鲗ё铚２煌耆孕姆績(jì)葌鲗ё铚蠖嘁?jiàn)于器質(zhì)性心臟病，例如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，高血壓病，心力衰竭，冠心病，心肌梗死，心肌炎，某些先天性心臟病(如房間隔缺損等)，心肌病，慢性心包炎，高血鉀、迷走神經(jīng)張力增高、洋地黃和奎尼丁作用等均可導致不完全性心房?jì)茸铚２煌耆孕姆績(jì)茸铚膊恢皇钦f(shuō)明房間束或結間束的傳導阻滯。實(shí)際上常是左心房肥大、左心房容量及左心房持久性或暫時(shí)性的壓力增高，或左心室舒張末期壓力增高的征象。
(2)間歇性不完全性心房?jì)葌鲗ё铚牟∫颍?間歇性房?jì)茸铚梢?jiàn)于各年齡組，為7～97歲。國內報道的病例多有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、縮窄性心包炎、病態(tài)竇房結綜合征等。老年人的房?jì)葌鲗д系K可能與心臟傳導組織的退行性變有關(guān)。國外報道的間歇性房?jì)茸铚呒s36%有器質(zhì)性心臟病。部分病例在觀(guān)察數月、數年后由間歇性變?yōu)楣潭ㄐ?持久性)房?jì)葌鲗ё铚ｉg歇性房?jì)茸铚陌l(fā)生提示有心房病變。
2.完全性心房?jì)葌鲗ё铚?心房脫節、心房分離)的常見(jiàn)病因 常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病的晚期、危重的冠心病患者、洋地黃中毒、尿毒癥、奎尼丁中毒等,部分為臨終前的心電圖表現。
3.竇-室傳導的常見(jiàn)病因 多見(jiàn)于高鉀血癥。
4.彌漫性完全性心房?jì)葌鲗ё铚牟∫?臨床多見(jiàn)于高鉀血癥。
(二)發(fā)病機制
1.不完全性心房?jì)葌鲗ё铚陌l(fā)病機制
(1)固定性不完全性心房?jì)葌鲗ё铚陌l(fā)生機制：不完全性心房?jì)葌鲗ё铚饕尚姆績(jì)葌鲗r(shí)間延長(cháng)所致。心房?jì)葌鲗r(shí)間延長(cháng)可僅表現在右心房?jì)取Ｐ碾妶D上表現為P波前半部分振幅增高(P波前半部分為右心房除極，后半部分為左心房除極);也可發(fā)生在右至左心房間或左心房?jì)葌鲗а泳彛浔憩F為P波后半部分時(shí)限增寬和振幅改變。
(2)間歇性不完全性心房?jì)葌鲗ё铚陌l(fā)生機制：老年人的房?jì)葌鲗д系K可能與心臟傳導組織的退行性變有關(guān)。國外報道的間歇性房?jì)茸铚呒s36%有器質(zhì)性心臟病。部分病例在觀(guān)察數月、數年后由間歇性變?yōu)楣潭ㄐ?持久性)房?jì)葌鲗ё铚ｉg歇性房?jì)茸铚陌l(fā)生提示有心房病變。
2.完全性心房?jì)葌鲗ё铚陌l(fā)生機制 完全性心房?jì)茸铚聦?shí)上仍為某一局限性心房肌周?chē)∽兂霈F雙向性，即傳入、傳出阻滯的完全性阻滯圈，在阻滯圈內為房性異位節律，而房性異位興奮灶的自律性變化較多。阻滯圈外的正常竇性心律(或異位房性心律)也可發(fā)生變化。阻滯圈內外的兩個(gè)節奏點(diǎn)互不影響，形成了完全性阻滯性房性脫節。因為完全性房?jì)茸铚H限于阻滯圈內，故有人認為這種阻滯應稱(chēng)為局限性完全性心房?jì)茸铚线m。根據阻滯圈外的基本心律是竇性或房性而分為兩型：
①竇性伴孤立的房性異位心律，如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速等;
②房性異位心律伴孤立的心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速等。
3.竇-室傳導的發(fā)生機制 心房肌廣泛性電麻痹，心房肌失去興奮性、傳導性，而竇房結、結間束及房室傳導系統仍具有興奮性和傳導性。竇性激動(dòng)可直接沿結間束、房室傳導束下傳至心室，與心房肌無(wú)關(guān)。
4.彌漫性完全性心房?jì)葌鲗ё铚陌l(fā)生機制 所有心房?jì)鹊膫鲗?房間束及結間束)以及心房肌全部喪失興奮性和傳導性。心電圖上無(wú)竇性P波，也無(wú)異位房性節律(無(wú)房性P′波、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)波)。