加速性房性逸搏心律

(一)發(fā)病原因
加速性房性逸搏心律常見于累及心房的器質(zhì)性心臟病，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后、洋地黃中毒及全身感染等。個(gè)別病例可見于無(wú)器質(zhì)性心臟病者,很少見于正常人。出現(xiàn)加速性房性逸搏心律者提示心房肌有一定的損害。但一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響，也不易發(fā)展為心房顫動(dòng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
是由于心房?jī)?nèi)異位起搏點(diǎn)受到某些因素的影響，其自律性顯著增高，當(dāng)其頻率超過竇性心律時(shí)和(或)竇房結(jié)的自律性降低時(shí)，根據(jù)自律性優(yōu)勢(shì)控制規(guī)律則發(fā)生加速性逸搏心律，其頻率一般在60～140次/min，很少超過140次/min。由于其頻率接近竇性心律的頻率，所以兩者常易發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，時(shí)而為竇性心律，時(shí)而為加速性逸搏心律，可形成房室分離、房性融合波。當(dāng)竇性頻率與加速性房性逸搏心律的頻率相等時(shí)，心房可由竇房結(jié)控制。心室由房性異位搏動(dòng)點(diǎn)控制。此現(xiàn)象如系暫時(shí)出現(xiàn)則稱暫時(shí)的同步現(xiàn)象,如系持久出現(xiàn)則稱持久的同步現(xiàn)象。此時(shí)亦形成等率性房室分離。上述現(xiàn)象亦存在于加速的房室交接性逸搏心律和加速的室性逸搏心律中。
加速性房性逸搏心律是介于逸搏心律與陣發(fā)性房性心動(dòng)過速之間的一種主動(dòng)性異位心律失常，屬于病理性。而逸搏和逸搏心律是被動(dòng)性心律失常，屬于生理性保護(hù)機(jī)制。兩者的性質(zhì)不同。