猝死型冠心病別名：心性猝死
猝死型冠心病
(一)發(fā)病原因
1.病因 國外資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現81%有明顯冠心病，其主要病理特點(diǎn)是一支以上的冠狀動(dòng)脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動(dòng)脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。
2.常見(jiàn)誘因
(1)體力勞累：較前劇烈而持久的勞動(dòng)，造成過(guò)于疲勞。
(2)飽餐、飲酒及過(guò)量吸煙。
(3)精神神經(jīng)過(guò)度興奮、激動(dòng)。
(4)嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛。
(5)低鉀、低鎂血癥。
(6)某些抗心律失常的藥物。
(二)發(fā)病機制
研究提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。其機制可能是：
1.由于局部心肌缺氧，正常的傳導經(jīng)路被抑制，心肌傳導纖維的起搏活動(dòng)增強，導致異位搏動(dòng)及折返激動(dòng)。
2.電解質(zhì)離子的不平衡 尤其是低鉀血癥或應用利尿藥引起的低鉀及心肌缺血壞死導致組織內鉀外流，使某些心肌細胞的跨膜靜息電位降低及自律性提高。
3.神經(jīng)系統功能紊亂 病人在發(fā)病時(shí)多伴有交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)過(guò)度興奮現象。
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