猝死型冠心病別名：心性猝死
猝死型冠心病
(一)發(fā)病原因
1.病因 國(guó)外資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現(xiàn)81%有明顯冠心病，其主要病理特點(diǎn)是一支以上的冠狀動(dòng)脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動(dòng)脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。
2.常見(jiàn)誘因
(1)體力勞累：較前劇烈而持久的勞動(dòng)，造成過(guò)于疲勞。
(2)飽餐、飲酒及過(guò)量吸煙。
(3)精神神經(jīng)過(guò)度興奮、激動(dòng)。
(4)嚴(yán)重的心功能不全：不穩(wěn)定性心絞痛。
(5)低鉀、低鎂血癥。
(6)某些抗心律失常的藥物。
(二)發(fā)病機(jī)制
研究提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。其機(jī)制可能是：
1.由于局部心肌缺氧，正常的傳導(dǎo)經(jīng)路被抑制，心肌傳導(dǎo)纖維的起搏活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致異位搏動(dòng)及折返激動(dòng)。
2.電解質(zhì)離子的不平衡 尤其是低鉀血癥或應(yīng)用利尿藥引起的低鉀及心肌缺血壞死導(dǎo)致組織內(nèi)鉀外流，使某些心肌細(xì)胞的跨膜靜息電位降低及自律性提高。
3.神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 病人在發(fā)病時(shí)多伴有交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)過(guò)度興奮現(xiàn)象。
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