猝死型冠心病別名：心性猝死
猝死型冠心病
(一)發(fā)病原因
1.病因 國外資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現81%有明顯冠心病，其主要病理特點是一支以上的冠狀動脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進一步促進心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動，心臟停搏。
2.常見誘因
(1)體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，造成過于疲勞。
(2)飽餐、飲酒及過量吸煙。
(3)精神神經過度興奮、激動。
(4)嚴重的心功能不全：不穩(wěn)定性心絞痛。
(5)低鉀、低鎂血癥。
(6)某些抗心律失常的藥物。
(二)發(fā)病機制
研究提示：廣泛性冠狀動脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進一步促進心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動，心臟停搏。其機制可能是：
1.由于局部心肌缺氧，正常的傳導經路被抑制，心肌傳導纖維的起搏活動增強，導致異位搏動及折返激動。
2.電解質離子的不平衡 尤其是低鉀血癥或應用利尿藥引起的低鉀及心肌缺血壞死導致組織內鉀外流，使某些心肌細胞的跨膜靜息電位降低及自律性提高。
3.神經系統(tǒng)功能紊亂 病人在發(fā)病時多伴有交感神經或副交感神經過度興奮現象。
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