細(xì)菌性心包炎別名：化膿性心包炎
細(xì)菌性心包炎
(一)發(fā)病原因
既往細(xì)菌性心包炎多并發(fā)于肺炎球菌性肺炎或膿胸，或由于葡萄球菌或鏈球菌所致的不能控制的疾病。隨著抗生素的應(yīng)用，耐藥菌株的產(chǎn)生和心臟外科手術(shù)及介入手術(shù)的廣泛開展，引起細(xì)菌性或化膿性心包炎的微生物范圍擴(kuò)大，包括革蘭陰性桿菌、布魯桿菌、沙門菌屬、淋球菌、流感嗜酸桿菌、厭氧菌和其他不常見的病原體。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.心包感染的途徑現(xiàn)發(fā)生了很大的變化，由肺炎球菌性肺炎或膿胸直接擴(kuò)散至心包的化膿性心包炎僅占化膿性心包炎的20%。當(dāng)代，成人細(xì)菌性心包炎發(fā)生的途徑主要有：
①胸部外科或外傷感染：
②與感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)：
③廣泛心肌膿腫：
④膿毒性冠脈栓子致感染性心肌梗死：
⑤主動脈夾層破裂。
2.病理 心包滲出液最初為漿液纖維蛋白性的，其后轉(zhuǎn)為化膿性，隨著病程進(jìn)展，炎癥使?jié)B液膿稠、機(jī)化導(dǎo)致心包粘連，使心包腔間隙消失，心包增厚或鈣化，極易發(fā)展成縮窄性心包炎。有的病例，鄰近的胸骨、胸膜、膈肌受累，并與壁層心包粘連。
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