雙胃

(一)發(fā)病原因
病因尚未明了，可能與下列因素有關(guān)。
1.空泡化不全學(xué)說(shuō) 胚胎在6周時(shí)消化道增長(cháng)的速度快于整個(gè)胚胎。消化道長(cháng)度的迅速增長(cháng)首先是依靠腔內上皮細胞的增殖，致使某些部位的管腔狹窄或閉塞，成為實(shí)性索狀體。正常情況下，上皮細胞分泌的液體聚集于細胞間形成空泡。這些空泡沿消化道縱行排列，然后相互融合或與主要管腔相通，當所有的上皮細胞被拉開(kāi)而被覆于增長(cháng)的消化道表面時(shí)，所有空泡最終完全放入空腔，完成消化道的增長(cháng)。如果在空泡化期一組細胞相互融合但不與消化道相通時(shí)，則形成囊性變畸形。雙胃也是空泡化不全形成的。
2.外胚層與內胚層粘連學(xué)說(shuō) McLetchie提出，消化道畸形的發(fā)生與胚胎3周時(shí)發(fā)育障礙，內胚層與外胚層發(fā)生異常粘連有關(guān)。當時(shí)，正是脊索形成階段，脊索首先分裂成兩段，通過(guò)兩段間的孔道，內、外胚層發(fā)生粘連。這樣，在外皮與消化管之間穿過(guò)脊髓與椎體，形成神經(jīng)—腸管。在以后的發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)—腸管通過(guò)分化或完全存留或殘留一部分而形成各種不同的重復畸形。
(二)發(fā)病機制
在大體形態(tài)上，雙胃表現為形狀和大小各異的囊腫，小者僅直徑幾厘米，大者可為整個(gè)胃重復，甚至延及食管和十二指腸。
雙胃多發(fā)生在胃大彎側近幽門(mén)部。大多數與胃腔不相通呈囊腫型，與胃有共同的壁和通管。其內層黏膜多為胃黏膜，少數為鄰近消化道的黏膜。其周?chē)捎挟愇坏囊认俳M織，有時(shí)有管道與異位的胰腺導管相通，甚至異位的胰腺導管可分別與雙胃和正常的胰腺的導管相通。囊腫型的雙胃由于腔內分泌液不斷增加而囊腫增大，對胃產(chǎn)生壓迫出現不完全性幽門(mén)梗阻。雙胃的胃黏膜分泌胃酸可產(chǎn)生消化性潰瘍。