維生素A缺乏神經(jīng)病

(一)發(fā)病原因
維生素A缺乏主要見(jiàn)于攝入食物維生素A不足、酗酒、胃腸吸收障礙及肝臟先天性利用及儲存維生素A原功能障礙等。
(二)發(fā)病機制
維生素A即視黃醇，視黃醇類(lèi)是天然及合成的維生素A異構體和衍生物。維生素A可氧化為視黃醛(維生素A醛)，視黃醛是所有感光視覺(jué)色素再合成基團，對視力至關(guān)重要。其主要氧化代謝產(chǎn)物是視黃酸(維生素A酸)。能夠在體內裂解產(chǎn)生維生素A的胡蘿卜素類(lèi)即稱(chēng)為維生素A原，其中最重要的是β-胡蘿卜素。
胡蘿卜素主要來(lái)源于植物性食物，如胡蘿卜、紅薯、黃色南瓜、深綠葉蔬菜、黃玉米和番茄等，一些水果中也含豐富的胡蘿卜素。現成的維生素A來(lái)源于動(dòng)物性食物，如動(dòng)物肝、乳制品和魚(yú)類(lèi)均是維生素A的良好來(lái)源，魚(yú)肝油中維生素A濃度特別高。
酒精中毒時(shí)乙醇脫氫酶主要參與乙醇作用，使維生素A轉變?yōu)橐朁S醛減少。鋅缺乏常與酒精中毒共存，妨礙維生素A的動(dòng)員利用。慢性酒精中毒所致吸收不良使膳食中胡蘿卜素和維生素A在糞便中的丟失量增加。長(cháng)期服用石蠟油可因維生素A脂溶性溶解使其缺乏，其他導瀉劑使食物快速通過(guò)腸道，在腸道吸收減少，引起維生素A缺乏。
根據世界糧農組織和世界衛生組織推薦，各人群每天所需維生素A攝入量如下：嬰兒350μg，1～10歲兒童400μg，10歲以上500～600μg;哺乳母親需要量大，為850μg(1μg維生素A相當于3.3U，以嬰兒為例，每天維生素A攝入量為1100U)。一般成人男性為1000μg，女性為800μg。維生素A對酸、堿均較穩定，但易被氧化和紫外線(xiàn)破壞，高溫下易被氧化。
維生素A又名視黃醇，是一種脂溶性維生素。維生素A具有許多重要的生理功能。
1.維生素A與正常視覺(jué)和感光細胞關(guān)系密切，一旦缺乏可導致夜盲癥。
2.維生素A與人體上皮細胞的正常形成和功能有關(guān)，缺乏可引起眼結膜和角膜上皮組織的退變、淚液分泌減少所致的眼干燥癥(干眼病)，進(jìn)一步發(fā)展可成為角膜軟化、潰瘍及穿孔，導致失明。
3.維生素A可提高機體免疫功能，故有“抗感染維生素”之稱(chēng)。維生素A缺乏，機體對病原微生物的屏障抗病能力降低，呼吸道及消化道疾病增加。
4.維生素A可促進(jìn)生長(cháng)和骨骼的發(fā)育，維生素A缺乏使青少年的生長(cháng)發(fā)育發(fā)生障礙，生殖功能受影響。
5.維生素A與兒童死亡率密切相關(guān)，在維生素A缺乏地區普遍補充維生素A，可使5歲以下兒童死亡率降低23%，孕產(chǎn)婦死亡率降低44%，麻疹患兒補充維生素A死亡率下降50%。