急性腸系膜淋巴結炎

(一)發(fā)病原因
主要由于細菌，病毒及其毒素引起的感染，多在上呼吸道感染后發(fā)病。常見(jiàn)感染病原有：
1.柯薩基B病毒(Coxsackie B病毒) 臨床資料已證實(shí)，腸系膜淋巴結炎的主要致病因素是Coxsackie B病毒及其毒素，病毒及其產(chǎn)物經(jīng)血循環(huán)到達回腸系膜引起淋巴結的急性炎癥。
2.鏈球菌及金黃葡萄球菌 也是引起本病的重要因素，這些化膿菌及其產(chǎn)物從原發(fā)病灶經(jīng)血行或淋巴途徑引起腸系膜淋巴結的急性感染，炎癥通常較為劇烈。
3.腸道內的細菌及寄生蟲(chóng) 如沙門(mén)氏菌、耶爾森菌、血吸蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等，可經(jīng)腸壁直接侵入腸系膜淋巴結內，引起特殊性炎癥，但臨床上較少見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
1.好發(fā)部位 非特異性急性腸系膜淋巴結炎主要發(fā)生于回腸末端的腸系膜淋巴結內，空腸系膜淋巴結也可發(fā)生急性炎癥，但臨床上少見(jiàn)。感染與下列因素有關(guān)。
(1)解剖因素：回腸末端腸壁各層內含有極為豐富的淋巴管網(wǎng)，末端回腸系膜內淋巴結，特別是中間群淋巴結的數量，遠遠多于空腸系膜的淋巴結，常成群分布，數目高達數百個(gè)，這是感染好發(fā)于此的基礎。
(2)生理因素：由于回盲瓣的影響，食糜在回腸末端內停留的時(shí)間較長(cháng)，這雖有利于消化和吸收，但是也增加了腸道病原體及其產(chǎn)物的吸收量和腸系膜淋巴結感染的機會(huì )。
2.病理特征 炎癥的早期，可見(jiàn)腸系膜內淋巴結腫大，呈暗紅色，相互不粘連，觸之尚軟，可以活動(dòng)。后期淋巴結逐漸變硬，灰白色外觀(guān)，同時(shí)腹腔內可有少量漿液性滲出液。鏡下主要發(fā)現為淋巴組織增生、充血及水腫。少數病例，淋巴結呈化膿性改變，可形成膿腫，甚至相互融合成較大的膿腫，潰破后導致化膿性腹膜炎。受腸系膜炎癥的影響，回腸末端、盲腸及闌尾等均可伴有不同程度的炎癥存在，一般情況下，腹腔滲出液及腫大淋巴結穿刺做細菌培養大多為陰性。