外傷性腹膜后出血或血腫別名：外傷性腹膜外出血或血腫
外傷性腹膜后出血或血腫
(一)發(fā)病原因
腹膜后間隙共有3個區(qū)，其所含組織和臟器不同，則導(dǎo)致出血的直接原因亦不相同。
1.正中區(qū) 內(nèi)有腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜上動脈、胰腺及十二指腸等器官。后背部、前腹部的暴力易使這些器官受損大出血。后背部受壓脊柱骨折，骨折端的出血也使其成為血腫。
2.兩側(cè)(腎周)區(qū) 兩側(cè)有腎及腎上腺、升結(jié)腸及降結(jié)腸，側(cè)方的壓砸、碰撞易使腎及結(jié)腸受傷。
3.骨盆區(qū) 有骨盆骨折和骼總動靜脈、髂內(nèi)外動靜脈及其分支、匯入支的血管傷，骨折端出血，血管斷裂破裂出血，均可能造成巨大血腫，甚至持續(xù)性出血，進(jìn)行性血腫增大。
(二)發(fā)病機(jī)制
絕大多數(shù)的腹膜后出血和血腫是由腹膜后結(jié)構(gòu)損傷所引起，骨盆骨折和腰椎骨折是最常見的原因，約占2/3。其次是腹膜后血管或臟器損傷，多見于加速行駛的機(jī)動車輛創(chuàng)傷腹部，造成腹膜后臟器損傷或血管損傷，如腎、胰和十二指腸的損傷。由于腹膜后為疏松組織，出血易在腹膜后間隙廣泛蔓延，形成巨大血腫，并可滲至腸系膜之間，出血量可多達(dá)2000～4000ml。
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