非哺乳期乳暈部瘺管別名：非泌乳乳腺膿腫
非哺乳期乳暈部瘺管
(一)發(fā)病原因
非哺乳期乳暈區感染乃至形成瘺管的機理尚不一致。Patey推斷與主乳管先天性畸形有關(guān)，還有人認為是大乳管的局部感染向外破潰而成，也有人認為系皮膚感染蝕破乳管所致。有作者認為瘺管外口均在乳暈區附近，是因乳暈區皮膚有豐富的皮脂腺、汗腺及多個(gè)乳暈腺(一般為5～10個(gè))，分泌旺盛，若輸乳導管遠端(即乳暈部)閉鎖再加上局部皮膚的感染而致的引流物不能排出即可發(fā)展為本病。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病機制 乳房是由皮膚、乳腺腺體、支持結締組織和起保護作用的脂肪組織所構成，乳房中央為乳頭，有乳腺導管的開(kāi)口。乳頭表面的皮膚薄而細膩，周?chē)沫h(huán)形色素沉著(zhù)區為乳暈。乳暈區有豐富的皮脂腺、汗腺及乳暈腺，但皮下組織較為貧乏。當乳暈腺等發(fā)生阻塞引致感染時(shí)，病灶內的細菌極易向周?chē)鷶U散，侵襲附近的大乳管，使皮下病灶與乳管串通形成瘺管。
2.病理學(xué) Zusks(1951)發(fā)現多數瘺管被覆有厚層鱗狀上皮，Patey(1958)觀(guān)察到瘺管均系炎性肉芽組織構成，并與乳暈下主導管相通。多數學(xué)者認為本病與惡性腫瘤無(wú)關(guān)。但也有作者報道一些現象如：絕大多數瘺管管壁由慢性炎性肉芽組織構成(包括結核性肉芽腫)，僅個(gè)別病例被覆有分化良好的復層鱗狀上皮，這與Patey等的觀(guān)察基本相同。同時(shí)觀(guān)察到病灶及周?chē)M織、導管上皮、腺上皮、肌上皮細胞增生，隨著(zhù)病程的延長(cháng)發(fā)現增生的細胞的體積與胞漿比例增大，細胞數量與層次增多，核染色變深，細胞核由小圓形變?yōu)榇髨A形，桿狀，核仁顯著(zhù)。其中導管上皮及肌上皮細胞反應明顯，并有形成導管內乳頭狀瘤及管內癌的傾向。Rueden在研究乳腺導管內癌復習病理資料時(shí)，也認為癌是腺小葉及導管上皮增生轉化而來(lái)。因此有作者認為：如果瘺管得不到及時(shí)治療，在長(cháng)期炎癥的刺激下有惡變的可能。
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