食管腐蝕性灼傷別名：腐蝕性食管灼傷
食管腐蝕性灼傷
(一)發(fā)病原因
食管腐蝕傷由于吞服腐蝕劑引起的食管損傷和炎癥。腐蝕劑一般為強酸或強堿，食管腐蝕傷以吞服堿性腐蝕劑最多見(jiàn)，是酸性腐蝕劑的11倍，但酸和堿濃度較高時(shí)均可造成食管及胃的嚴重損傷。來(lái)蘇兒和碘則主要作用于黏膜層，故造成狹窄機會(huì )較少。
(二)發(fā)病機制
食管腐蝕性損傷的程度與吞服的腐蝕劑種類(lèi)、劑量、濃度及食管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。強酸和強堿的食管灼傷一般都嚴重，可引起黏膜充血、水腫，24h后黏膜發(fā)生糜爛，組織壞死。若侵蝕食管全層，則食管穿孔，形成食管周?chē)撃[導致全縱隔感染。實(shí)驗證實(shí)強酸和強堿引起食管和胃的病理改變不同：酸性腐蝕劑可產(chǎn)生蛋白凝固性壞死，通常較為淺表，較少侵蝕肌層，但可引起胃的嚴重損傷，可能是由于酸性腐蝕劑不可被胃酸中和之故。堿性腐蝕劑較酸性者造成黏膜傷更為嚴重，吞服60ml以上的強堿就足以導致病人死亡，可以對食管黏膜產(chǎn)生嚴重損傷，可使蛋白溶解、脂肪皂化、水分吸收而致組織脫水，并在溶解過(guò)程中產(chǎn)生大量熱量對組織也有損傷。若灼傷面積廣而深，容易發(fā)生食管壁壞死及穿孔。固態(tài)腐蝕劑易黏附于黏膜表面，燒傷面積較小，而液態(tài)腐蝕劑進(jìn)入食管，接觸面積廣，破壞也嚴重。
吞服腐蝕劑后，口腔、咽、食管及胃均可引起損傷，特別嚴重的病例甚至引起十二指腸的損傷，有的兒童尚可波及顏面部。由于吞咽后的反流，可以累及聲門(mén)以上。受損傷較嚴重的部位是食管的3個(gè)生理窄狹區，一般食管下段發(fā)生狹窄的機會(huì )比中、上段多，因為賁門(mén)部處于關(guān)閉狀態(tài)，腐蝕劑在此停留時(shí)間較長(cháng)所致。當腐蝕劑通過(guò)食管進(jìn)入胃后，常引起嘔吐，從而胃內容包括腐蝕劑再次接觸食管，加重了食管灼傷的程度。由于腐蝕劑在幽門(mén)竇部停留時(shí)間較久，嚴重損傷后瘢痕愈合常導致幽門(mén)梗阻。術(shù)中注意探查是否合并幽門(mén)梗阻。腐蝕劑形成的狹窄多數是散在而廣泛，呈不整齊分布，致管腔不在同一軸線(xiàn)上，故易引起張時(shí)的機械損傷和孔。
食管及胃腐蝕性灼傷的程度可以分為3度：一度僅累及食管黏膜和黏膜下層，表現為黏膜充血、水腫和上皮脫落，因為不累及肌層，很少造成瘢痕性食管狹窄，經(jīng)脫屑期以后7～8天而痊愈;二度燒傷穿透黏膜層和黏膜下層，累及肌層，未累及食管周?chē)蛭附M織。表現為黏膜充血，出現水泡，深度潰瘍，可假膜形成，后期有肉芽。因此食管失去彈性和蠕動(dòng)，大多3～6周內形成食管瘢痕狹窄。三度病變累及食管全層和食管周?chē)蛭钢車(chē)M織，甚至食管穿孔，炎癥可延及縱隔或腹內臟器，表現為食管呈廣泛水腫，管腔堵塞，可炭化及焦痂，全層壞死，并穿孔引起縱隔炎，可因大出血、敗血癥、休克而死亡，幸存者可產(chǎn)生重度狹窄。
推薦藥店
食管腐蝕性灼傷找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
食管腐蝕性灼傷找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
食管腐蝕性灼傷找醫生
更多 >-
方勇 主任醫師
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第三人民醫院
整形外科 -
李建業(yè) 主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
胸外科 -
首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院
胸外科 -
成都市第二人民醫院
燒傷科 -
崔海銀 副主任醫師
山東省交通醫院
急診科 -
山東省交通醫院
心胸外科 -
重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院
心胸外科 -
第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院
燒傷科
食管腐蝕性灼傷找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院 東城區 三級甲等
- 上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第三人民醫院 寶山區 三級
- 首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院 朝陽(yáng)區 三級甲等
- 成都市第二人民醫院 錦江區 三級甲等
- 山東省交通醫院 天橋區 二級甲等
- 重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院 渝中區 三級甲等
- 第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院 楊浦區 三級甲等
- 中南大學(xué)附屬湘雅二醫院 長(cháng)沙市 三級甲等
