食管息肉別名：食管黏液纖維瘤
食管息肉
(一)發(fā)病原因
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(二)發(fā)病機制
食管息肉好發(fā)于頸段食管的黏膜層或黏膜下層組織，其原因仍不清楚。病變多在頸段食管接近氣管環(huán)狀軟骨或環(huán)咽肌的水平。Postlethwait和Lowe(1991)從文獻中收集的59例食管息肉中，除1例息肉起源于食管的上胸段、5例起源于中胸段及6例起源于下胸段之外，其余47例(80%)均發(fā)生于頸段食管。
食管息肉一般為單發(fā)，食管腔內同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上息肉的病例極為少見(jiàn)。食管息肉都比較長(cháng)，其長(cháng)度可達10～20cm。有的病人的食管息肉可以從頸段食管腔內向下延長(cháng)到賁門(mén)部乃至胃腔內。
食管息肉屬于腔內型良性病變，起初為很小或者直徑不足1cm的黏膜瘤，生長(cháng)緩慢。以后在其生長(cháng)過(guò)程中，因受食管肌肉的順序性收縮(蠕動(dòng))的塑形作用或鑄型作用的影響，其外形多呈圓柱狀或長(cháng)條狀，常有細而長(cháng)的蒂，因此可在食管腔內上、下滑動(dòng)。息肉的蒂多在環(huán)咽肌水平。有時(shí)，病人因胃食管反流而將息肉從食管腔內嘔吐到下咽部、口腔或口腔外，之后又能將其吞入到食管腔內。如果息肉嘔至咽喉部后不能還納，便會(huì )導致病人窒息或造成腦缺氧。隨著(zhù)食管息肉的逐漸發(fā)展與增大，有的病人的食管腔明顯擴張，容易誤診為食管失弛緩癥或賁門(mén)痙攣，但食管息肉不會(huì )造成食管腔的梗阻。
在顯微鏡下，典型的食管息肉由纖維血管組織構成，表面覆蓋食管的鱗狀上皮組織，并可見(jiàn)潰瘍、糜爛或侵蝕。息肉中的纖維組織成分可為疏松的黏液纖維，亦可為致密的膠原纖維;其內的脂肪組織成分有時(shí)比較豐富，有時(shí)則很少。若息肉中纖維組織成分較多，其病理診斷應診斷為纖維瘤;若息肉的構成成分以脂肪組織為主，宜診斷為脂肪瘤。有的食管息肉被診斷為錯構瘤，主要診斷依據是息肉內有腺樣成分。個(gè)別食管息肉內有明顯的嗜酸性細胞浸潤，因此診斷為嗜酸性肉芽腫(eosinophilic granuloma)。食管的息肉樣惡性腫瘤在臨床上十分罕見(jiàn)，其主要病理學(xué)特征是在良性息肉的頂端可以找到鱗癌細胞。
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