食管中段憩室

(一)發(fā)病原因
食管中段的牽引型憩室多因縱隔或肺門淋巴結結核的瘢痕收縮和牽引所致，少數(shù)是因心包炎或脊柱結核波及食管而引起。
(二)發(fā)病機制
多發(fā)生于左右支氣管分叉后方的食管側壁，約2/3的病例憩室向食管左側和前側發(fā)展，向后方發(fā)展者極少，因這種憩室壁是由食管壁的各層組織構成，故屬于真性憩室。只向外膨出而不下垂，故一般不積存食物，不易引起炎癥，也不易發(fā)生食管腔的梗阻。但由于瘢痕組織的粘連固定，可影響食管的蠕動。有時憩室可發(fā)生炎癥、出血，形成膿腫或破入縱隔等并發(fā)癥。由于憩室周圍為瘢痕組織，故極少發(fā)生急性穿孔。也有憩室破潰入主動脈造成大出血，或穿入氣管而形成食管氣管瘺的報告，還有憩室破入支氣管動脈而發(fā)生非致死性出血的報告，這可能是由于質地較脆的肉芽組織破碎，或鈣化的組織腐蝕支氣管動脈所致。Dukes和Maclarty等指出，縱隔肉芽腫累及食管的情況并不多見，但有時可壓迫食管，造成食管窄狹、形成憩室或竇道，以及形成食管氣管瘺。