毛孢子菌病

(一)發(fā)病原因
毛孢子菌屬真菌學(xué)分類(lèi)為有絲孢子菌，屬于擔子菌門(mén)，系統發(fā)生與隱球菌屬相近。實(shí)際上，包括了一個(gè)異質(zhì)性的群體，多數毛孢子菌能同化多數碳源和氮源，使傳統營(yíng)養實(shí)驗難于鑒別。毛孢子菌的生態(tài)學(xué)特征為既可見(jiàn)于環(huán)境中腐物寄生于水和植物中，也可分離于人體的特定部位(消化道、呼吸道、泌尿道和皮膚)。最近通過(guò)形態(tài)、在細胞壁中存在木糖，超微結構、免疫學(xué)特性、生理生化、輔酶Q系統、DNA-DNA雜交和部分26SrRNA序列分析，將本菌屬重新劃分為17個(gè)菌種和5個(gè)變種。其中有6種致病性菌：
1.卵圓形毛孢子菌(Trichosporon ovoides)，可引起淺部真菌病即白毛結節和皮膚損害。
2.墨毛孢子菌(T.inkin)，主要分離自人體腹股溝區和肛門(mén)，可引起陰毛的白毛結節，也有兩例引起系統性真菌病的報道，即心內膜炎和腹膜炎。
3.T.asahii(包括三個(gè)變種，即var.asahii、var.coremiformis和var.faecalis)，多數分離自?xún)仍葱悦庖呷毕莼颊撸部煞蛛x自肝炎患者的血液中，或引起皮膚損害，也有引起被哺乳動(dòng)物白毛結節的報道。
4.類(lèi)星形毛孢子菌(T.Asteroides)可引起皮膚損害。
5.皮膚毛孢子菌(T.cutaneum)引起皮膚損害和腋毛毛結節病及變應性應。
6.黏膜毛孢子菌(T.mucoides)，多數分離自?xún)仍葱悦庖呷毕莼颊撸部梢?jiàn)于陰毛白毛結節病，最近也有分離自甲真菌病的報道。但目前亦有人仍以白吉利毛孢子菌代表這一屬的所有病原菌。
(二)發(fā)病機制
淺表感染，又稱(chēng)為白毛結節，為白色、棕黑色或綠色顆粒狀紡錘狀小結節，包圍毛干并呈不規則散在分布。有時(shí)結節可以融合成團塊。某些具有遺傳素質(zhì)的患者可與毛孢子菌的抗原發(fā)生反應而導致肺炎。侵襲性毛孢子菌病主要見(jiàn)于免疫缺陷患者。約90%的患者見(jiàn)中性粒白細胞減少，通常為惡性血液系統腫瘤。皮膚損害是第三位常見(jiàn)病變，可反映感染播散情況。表現為背部及四肢的紅斑性丘疹，有時(shí)可伴水皰。丘疹逐漸發(fā)展為中央壞死。