大網(wǎng)膜腫瘤

(一)發(fā)病原因
大網(wǎng)膜腫瘤有原發(fā)性網(wǎng)膜瘤和繼發(fā)性網(wǎng)膜瘤兩類。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤與腸系膜腫瘤來(lái)源廣泛不同，60%的網(wǎng)膜瘤來(lái)自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性腫瘤如脂肪瘤及神經(jīng)纖維瘤十分罕見(jiàn)。原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤是指發(fā)生在網(wǎng)膜本身的腫瘤，而不是由于腹腔內(nèi)其他臟器或腹部以外的腫瘤病變向大、小網(wǎng)膜浸潤(rùn)、種植或轉(zhuǎn)移的結(jié)果。如按腫瘤的性質(zhì)分類，則一般可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。
1.良性腫瘤 以平滑肌瘤、淋巴管瘤較多見(jiàn)，少見(jiàn)的良性腫瘤有畸胎瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、間皮瘤、黏液瘤及炎性假瘤等。網(wǎng)膜囊腫多屬良性病變，其來(lái)源多數(shù)是先天性的淋巴管呈囊狀擴(kuò)張所致，少數(shù)是因淋巴管阻塞后導(dǎo)致局部擴(kuò)張，囊腫形成。其他少見(jiàn)的原因還見(jiàn)于外傷、寄生蟲(chóng)感染等。有學(xué)者根據(jù)網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)容不同而分為血性囊腫、乳糜性囊腫、漿液性囊腫、包囊蟲(chóng)性囊腫、皮樣囊腫及腫瘤變性壞死液化后形成的囊腫。囊腫可呈單個(gè)，也可為多個(gè)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道小網(wǎng)膜良性腫瘤中以囊腫最多見(jiàn)。
2.惡性腫瘤 原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤較罕見(jiàn)，且多數(shù)為肉瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤，其他還有惡性淋巴瘤及惡性血管內(nèi)皮瘤等。而更多見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜的惡性腫瘤，如胃癌、肝癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等腹腔內(nèi)惡性腫瘤均可向網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的方式可經(jīng)血液、淋巴循環(huán)或癌細(xì)胞脫落后在網(wǎng)膜種植，或者是癌腫直接浸潤(rùn)、蔓延的結(jié)果。
(二)發(fā)病機(jī)制
大網(wǎng)膜腫瘤多數(shù)為良性， 40%的網(wǎng)膜實(shí)體瘤為惡性，這些惡性腫瘤主要引起局部浸潤(rùn)和腹膜種植，而不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但可因侵犯主要臟器而致死。
原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤主要有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維肉瘤和黏液腺癌等;良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。
繼發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤多由腹腔內(nèi)惡性腫瘤(如胃腸道、腹膜、腹膜后組織或子宮、卵巢等部位的惡性腫瘤)轉(zhuǎn)移而來(lái)。最常見(jiàn)者來(lái)源于胃癌及卵巢的惡性腫瘤、網(wǎng)膜畸胎瘤偶可遇到，大多為皮樣囊腫。