外陰疣狀癌

(一)發(fā)病原因
外陰疣狀癌是鱗狀細胞癌的一種變異，與HPV感染無(wú)關(guān)，免疫組化染色顯示細胞角化蛋白AE1和AE3獨特分布。
(二)發(fā)病機制
瘤體較大，最大直徑達10cm，呈灰紅色或灰白色，肉眼觀(guān)表面為是一巨大菜花狀組織，質(zhì)軟的疣狀癌腫，有繼發(fā)感染者質(zhì)硬。腫塊多突出于表面，切面寬度為數厘米或更大。腫塊基底部與其下方間質(zhì)分界清楚而整齊為特征之一。
鏡下為分化良好的鱗狀上皮，呈乳頭狀生長(cháng)，乳頭中心缺少結締組織。核分裂罕見(jiàn)。乳頭表面為角化過(guò)度和角化不全，細胞為大、多邊形。釘腳鈍圓或弧形，有融合，伸入間質(zhì)和壓迫間質(zhì)，是推移性浸潤，因此腫瘤的底部與間質(zhì)分界清楚而平整，無(wú)明顯破壞性浸潤。角化珠多在腫瘤深部，核分裂罕見(jiàn)。間質(zhì)內有重度慢性炎癥，有無(wú)數淋巴細胞和漿細胞浸潤，這是一種特征性伴隨病變。疣狀癌最初呈疣狀或蕈狀生長(cháng)，最后侵蝕深部組織，僅最晚期引起區域淋巴結轉移。
疣狀癌分3型：
1.口腔疣狀癌也稱(chēng)口腔菜花樣乳頭狀瘤病(oral florid papillomatosis)，損害像花椰菜的頭部，淡白色，可侵犯口腔黏膜的大部分。
2.肛門(mén)生殖部位疣狀癌也稱(chēng)Buschke和Loewenstein巨大尖銳濕疣(giant condyloma acuminatum)，最常見(jiàn)于陰莖和未切割包皮處，表現為乳頭瘤樣增生，最后侵入尿道，也可見(jiàn)于女陰和肛門(mén)區。
3.跖部疣狀癌也稱(chēng)通道上皮癌(epithelioma cuniculatum)，開(kāi)始似跖疣，一方面向外生長(cháng)，同時(shí)也有向深部組織穿掘生長(cháng)，形成很多深的充滿(mǎn)角質(zhì)物和膿液的隱窩，似兔穴，最后可穿透跖筋膜，甚至破壞跖骨，繼而侵犯足背皮膚。

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