乳腺脂肪肉瘤別名：乳腺脂肉瘤
乳腺脂肪肉瘤
(一)發(fā)病原因
此瘤病因不明，局部軟組織外傷有可能成為誘因。
(二)發(fā)病機制
本病多來(lái)源于乳房的脂肪組織，也可來(lái)源于多向分化的間葉組織。因此，本病既可發(fā)生于纖維腫瘤也可發(fā)生于小葉囊肉瘤。
1.大體形態(tài) 肉眼見(jiàn)脂肪肉瘤呈分葉狀，多為單個(gè)，直徑l～20cm，甚至侵犯整個(gè)乳腺形成一個(gè)較大的腫塊。腫塊邊界清楚，質(zhì)地柔軟，有彈性。切面光滑，有時(shí)呈膠凍狀，色淡黃或棕黃色，常有囊性變與出血性壞死。腫瘤無(wú)完整包膜，可浸潤鄰近組織，在周?chē)纬梢恍┙Y節。
2.組織形態(tài) 鏡下見(jiàn)乳腺脂肪肉瘤與其他處的脂肪肉瘤相類(lèi)似，各型脂肪細胞中都含有脂滴。但多數為分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形細胞脂肪肉瘤則較少見(jiàn)。根據不同結構，可將它分為不同類(lèi)型，但有時(shí)在同一標本的不同部位也可出現不同類(lèi)型。
(1)脂肪瘤樣脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪細胞所組成，細胞體積比正常脂肪細胞波動(dòng)范圍大，可見(jiàn)少數畸形細胞核。其中可摻雜有星形細胞或梭形細胞及黏液樣基質(zhì)。此瘤為一種較良性的“境界瘤”，摘除后可復發(fā)。
(2)分化良好黏液樣型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液樣細胞、致密的毛細血管以及大量富于酸性黏多糖的基質(zhì)所組成，其細胞異形性不甚明顯。
(3)分化不良黏液樣型脂肪肉瘤：除可見(jiàn)胚胎性及成熟的脂肪細胞外，尚可見(jiàn)有大量未分化的細胞，奇異型巨大脂母細胞，含類(lèi)脂的單核或多核的泡沫狀細胞。
(4)多形性脂肪肉瘤：瘤細胞形態(tài)多種多樣，有圓形、卵圓形、梭形等，細胞異形性顯著(zhù)，難以與其他未分化的惡性間葉瘤區別。鑒別要點(diǎn)在于腫瘤內可找到胞漿中含有脂質(zhì)空泡的奇異型脂母細胞(圖1)。
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