隱匿型乳腺癌

(一)發(fā)病原因
至于乳腺原發(fā)癌隱匿的原因，Owen通過25例OBC分析認(rèn)為：
①原發(fā)腫瘤小(腫瘤直徑小于1cm者20/25，小于5mm者14/25);
②纖維性乳腺炎造成全乳組織增厚，妨礙了小原發(fā)灶的檢出(7/25);
③病變深在(23/25)且多為粉刺樣癌不利于捫診。從臨床實(shí)踐上看，腫瘤直徑大于2cm而臨床未捫及者，多發(fā)生在肥大乳房的病人。
(二)發(fā)病機(jī)制
OBC的組織特點(diǎn)是乳腺腫瘤的直徑多在1cm以下。此種原發(fā)瘤小而轉(zhuǎn)移瘤較大的現(xiàn)象可能是兩者的差異性生長(zhǎng)所致。在有些癌瘤的初期發(fā)現(xiàn)階段，宿主的免疫能力有效地控制了它的生長(zhǎng)，與此同時(shí)，癌瘤循淋巴道轉(zhuǎn)移出去并在區(qū)域淋巴結(jié)內(nèi)獲得生長(zhǎng)。理論上講，原發(fā)瘤的抗原性強(qiáng)者，能引起機(jī)體強(qiáng)有力的免疫反應(yīng)，雖然免疫反應(yīng)控制了原發(fā)灶的生長(zhǎng)，但控制不住轉(zhuǎn)移灶的生長(zhǎng)。這可能與癌瘤的抗原性在轉(zhuǎn)移癌內(nèi)發(fā)生了改變有關(guān)。因此由原發(fā)瘤喚起的免疫反應(yīng)，對(duì)轉(zhuǎn)移瘤不起作用。OBC病理上以組織學(xué)早期癌如小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌較多見。這種癌已發(fā)生轉(zhuǎn)移而仍為小葉原位癌或管內(nèi)癌的現(xiàn)象，提示有基底膜退化或已有病理檢查未見的點(diǎn)狀細(xì)胞穿透區(qū)，Gallager等用組織化學(xué)方法證明了在光鏡下為管內(nèi)癌或原位癌，實(shí)際上有癌細(xì)胞已穿透基底膜現(xiàn)象。另外，乳腺病理檢查漏診了浸潤(rùn)癌灶而僅發(fā)現(xiàn)原位癌灶也是可能的。

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