脈絡(luò )膜轉移癌別名：脈絡(luò )膜轉移瘤
脈絡(luò )膜轉移癌
(一)發(fā)病原因
大多數患者具有身體其他部位或器官惡性腫瘤的病史。女性患者原發(fā)癌多為乳腺癌，其次為肺癌或支氣管癌。男性患者原發(fā)癌主要為肺癌、支氣管癌，其次為腎癌、前列腺癌。其他一些癌瘤，如胃腸道癌瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎細胞癌、皮膚惡性黑色素瘤等轉移到眼內或葡萄膜內者亦有報道。少數病例眼內轉移癌病變先于其他器官原發(fā)癌被診斷之前。但有極少數病例原發(fā)癌病灶不清，尤其是男性患者。
(二)發(fā)病機制
血流中的瘤栓是經(jīng)頸內動(dòng)脈、眼動(dòng)脈及其分支包括睫狀后短動(dòng)脈、睫狀后長(cháng)動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈進(jìn)入眼內。10～20條睫狀后短動(dòng)脈遠遠超過(guò)其他動(dòng)脈的數量，因此轉移到脈絡(luò )膜的機會(huì )最多，且多集聚于眼的后極部，故患者早期即有視力下降。
脈絡(luò )膜轉移癌發(fā)生于一眼或雙眼，約25%雙眼發(fā)病。雙眼者常有先后，偶有同時(shí)受累者。早期報道單眼者左眼多于右眼，因左頸總動(dòng)脈直接從主動(dòng)脈弓分支，不像右頸總動(dòng)脈要經(jīng)過(guò)無(wú)名動(dòng)脈，因而瘤栓易進(jìn)入左眼，但后來(lái)的報道發(fā)現兩側發(fā)病無(wú)差異。多數脈絡(luò )膜轉移癌病例能提供惡性腫瘤或手術(shù)治療史，尤其是乳腺癌。對肺或腸胃、泌尿道的惡性腫瘤，眼內轉移癌可先于原發(fā)癌被診斷之前。眼科醫生對轉移癌的認識可能最早做出全身惡性腫瘤的診斷。也有一些病例原發(fā)癌始終不明，尤其是男性患者。
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