頭部鱗狀細胞癌

(一)發(fā)病原因
自從1775年P(guān)ercival pott首次報道掃煙囪工人因接觸煤煙發(fā)生陰囊鱗癌以來，鱗癌的發(fā)病機制為人們所注意，其中，環(huán)境因素中的陽光、濕度、煙霧和氣候，種族因素的遺傳、膚色等被視為與鱗癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
1.陽光中的紫外線 1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290～320mm的部分。
2.化學(xué)因素 某些化學(xué)物質(zhì)如砷、瀝青等可致皮膚鱗癌。與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發(fā)病數(shù)比一般工人高出12倍左右。
3.種族因素 有色人種的發(fā)病數(shù)比白種人高。國內(nèi)孫紹謙等1956年報道191例皮膚癌，其中，鱗癌占78.5%，而德國Bosenberg 1953年報道133例皮膚癌中鱗癌僅占15%。
4.癌前期皮膚病 癌前期皮炎、X線和鐳射線性皮炎、光化性角化病、砷劑性角化病等均易致鱗癌
5.瘢痕 各種創(chuàng)傷性瘢痕，尤其燒傷性瘢痕更易發(fā)生鱗癌。
(二)發(fā)病機制
鱗癌一般分化較好，高分化的鱗癌約占75%，癌細胞呈乳頭狀，巢狀、條索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，可浸潤至真皮層或皮下組織，按癌細胞分化程度分4級：
1.Ⅰ級 分化成熟的鱗癌，具有細胞間橋和癌珠。癌珠為鱗癌特征性結(jié)構(gòu)，是由同心性排列的角癌細胞組成。
2.Ⅱ級 以棘細胞為主要成分，并具有明顯的異形性，包括癌細胞體增大，核大小不等，染色深淺不一，核分裂多見，癌珠少，且其中央有角化不全。
3.Ⅲ級 細胞分化差，皮表層大部分細胞排列紊亂，細胞體積增大，核大異形明顯，核分裂多見，無癌珠，但有個別細胞呈角化不良，病變在表皮內(nèi)呈輻射狀擴展，浸潤真皮較晚。
4.Ⅳ級 為未分化型，無棘細胞，無細胞間橋和癌珠，癌細小呈梭形，核細長染色深，并有壞死和假腺樣結(jié)構(gòu)，少數(shù)呈鱗狀細胞和角化細胞，可作為診斷依據(jù)。