虹膜新生血管

(一)發(fā)病原因
臨床研究表明，約有40種眼部或全身疾病可發(fā)生虹膜新生血管。現將它們歸納如下：
1.血管性疾病 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、中央動(dòng)脈阻塞、Eales病、Coats病、Leber微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò )膜血管瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和頸動(dòng)脈阻塞性疾病等。
2.眼部疾病 眼內炎、交感性眼炎、小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada病)、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼、眼球穿透傷等。
3.全身性疾病 糖尿病、鐮狀細胞病、紅斑狼瘡、頸動(dòng)脈阻塞性疾病、Marfan綜合征和Norrie病等。
4.手術(shù)及放射治療 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、玻璃體切割手術(shù)及白內障摘除術(shù)后、放射治療后等。
5.眼內腫瘤 視網(wǎng)膜母細胞瘤、虹膜黑色素瘤、脈絡(luò )膜黑色素瘤、轉移癌和血管瘤等。
視網(wǎng)膜缺血性疾病常常出現虹膜、視盤(pán)或視網(wǎng)膜新生血管，并可發(fā)生新生血管性青光眼或玻璃體積血而致患眼失明。研究表明，視網(wǎng)膜缺血是誘發(fā)虹膜新生血管的主要原因。
(二)發(fā)病機制
近50年來(lái)，最流行的解釋眼新生血管形成的理論認為缺氧是刺激新生血管形成的主要因素，是組織對缺氧的一種反應。Ashton等和Wise曾提出視網(wǎng)膜靜脈或毛細血管的阻塞可激發(fā)新生血管形成。這些血管阻塞導致循環(huán)障礙與細胞缺血或缺氧，缺氧但未壞死的細胞可產(chǎn)生血管生成因子，誘發(fā)新生血管。人類(lèi)、牛和兔的視網(wǎng)膜提取物具有：①在牛血管內皮細胞培養中刺激細胞增殖的能力;②刺激雞胚卵黃囊膜新生血管生成的能力。實(shí)驗性猴眼作視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，隨后出現虹膜新生血管或新生血管性青光眼，其房水、玻璃體或眼內液中出現血管增殖活性。然而，正常眼房水、玻璃體或眼內液則無(wú)此活性。新近研究證明，在糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞等視網(wǎng)膜缺血性疾病中，眼內血管內皮生長(cháng)因子含量明顯增高，從而引起虹膜新生血管形成。
Latikaien等觀(guān)察48例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者，發(fā)現非缺血型組虹膜血管正常，未發(fā)生新生血管性青光眼;缺血型組，虹膜紅變的新生血管性青光眼則較常見(jiàn)。此外，虹膜本身的慢性缺氧、炎癥、腫瘤和血管原發(fā)因素等均可致虹膜新生血管。
經(jīng)臨床觀(guān)察及現代實(shí)驗室基礎研究發(fā)現新生血管與毛細血管基底膜溶解，內皮細胞趨化和移行，有絲分裂，突起血管小芽形成、發(fā)育等。這一系列過(guò)程與多種血管生長(cháng)因子及抑血管生長(cháng)因子失控失調有關(guān)。