感染性血小板減少性紫癜

(一)發(fā)病原因能引起血小板減少的病原體如表1。

　　(二)發(fā)病機制

　　感染性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制隨病原體和感染的嚴重程度的不同而不同。總的來(lái)說(shuō)，致病的可能機制有：①巨核細胞直接受損，產(chǎn)生血小板減少;②病原體直接破壞或消耗血小板，血小板生存時(shí)間縮短;③免疫介導血小板破壞。

　　1.病毒在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜中，病毒感染是一個(gè)主要的發(fā)病原因。病毒感染可以直接損害巨核細胞，導致骨髓巨核細胞明顯下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干細胞而引起損害，導致再生障礙性貧血和血小板減少。小兒注射麻疹疫苗后，骨髓巨核細胞常明顯下降，注射3天后可見(jiàn)骨髓巨核細胞變性，呈空泡狀改變，血小板減少，這些變化可持續2周。體外實(shí)驗研究證明，病毒可以在巨核細胞內快速復制，支持巨核細胞受病毒侵害而引起血小板減少的觀(guān)點(diǎn)。

　　此外，病毒相關(guān)的抗原抗體復合物引起血小板免疫性破壞，也是病毒感染引起血小板減少的機制之一。

　　2.細菌許多細菌感染可引起血小板減少。嚴重細菌感染所致的彌散性血管內凝血是導致血小板減少的機制之一。此外，細菌入侵骨髓、革蘭陰性菌的內毒素對骨髓巨核細胞的毒性作用也是細菌感染引起血小板減少的機制。