淋巴瘤細胞白血病別名：淋巴肉瘤細胞白血病
淋巴瘤細胞白血病
(一)發(fā)病原因
淋巴瘤病程后階段淋巴瘤細胞廣泛播散至骨髓，并出現(xiàn)在外周血。
(二)發(fā)病機制
淋巴瘤細胞白血病的病理類型屬低、中度惡性的小細胞型及小裂細胞型，高度惡性中原始淋巴細胞型為多見。低度惡性B細胞小淋巴細胞型最多見。淋巴母細胞白血病占66%～82%。免疫分型T細胞較B細胞更易合并白血病。
由于淋巴瘤細胞浸潤骨髓，因此可出現(xiàn)貧血和血小板減少，白細胞數(shù)增高，有數(shù)量不等的淋巴瘤細胞。骨髓可顯示淋巴瘤細胞呈一致性地增多。
淋巴瘤骨髓浸潤的方式可分為4種：
①間質(zhì)型：幼稚的淋巴瘤細胞散在于粒、紅、巨三系正常造血細胞之間;
②結(jié)節(jié)型：瘤細胞呈結(jié)節(jié)狀分布于骨小梁旁或之間，結(jié)節(jié)與結(jié)節(jié)之間為正常造血組織;
③混合型：結(jié)節(jié)及間質(zhì)型同時存在于一張切片中。
④彌漫均一型：淋巴瘤細胞彌漫均一性浸潤，粒、紅、巨三系細胞顯著減少或缺乏。
①及②型化療緩解率高，預(yù)后較好，尤其①型療效最好，此型在臨床上未見伴發(fā)脾大及淋巴瘤細胞白血病。②型絕大多數(shù)為B-細胞性淋巴瘤，最容易合并脾大。④型化療緩解率最低，最容易合并淋巴瘤細胞白血病，預(yù)后最差。筆者認為淋巴瘤累及骨髓的過程是由間質(zhì)型→結(jié)節(jié)型→向彌漫均一型發(fā)展的。通過半定量觀察把淋巴瘤細胞在骨髓中的容量分為“輕、中、重度浸潤”，淋巴瘤累及骨髓越輕，并發(fā)淋巴瘤細胞白血病發(fā)生率越低，療效越好，反之，累及越重越易并發(fā)淋巴瘤細胞白血病，療效越差。
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