甲氨蝶呤相關(guān)的淋巴增殖性疾病
甲氨蝶呤相關(guān)的淋巴增殖性疾病
(一)發(fā)病原因
近2/3病人在停用MTX后能自發(fā)緩解或部分緩解，提示本病的發(fā)生與MTX密切相關(guān)，但是，流行病學(xué)調(diào)查表明85%本病病例見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人，未接受MTX治療的RA病人中，估計(jì)的淋巴瘤發(fā)病危險(xiǎn)性比正常人群增加2～20倍，因此是否為MTX本身增加了發(fā)生淋巴瘤的危險(xiǎn)性目前仍有爭論。
(二)發(fā)病機(jī)制
盡管約50%病例的腫瘤細(xì)胞EBV陽性，但一組病例對照研究表明在RA伴發(fā)淋巴瘤的病人中EBV的陽性率并沒有比無RA的淋巴瘤病人的高，提示RA病人發(fā)生淋巴瘤與免疫抑制無關(guān)。因此，本病的發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
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