結腸損傷
結腸損傷
結腸損傷的病因分3方面：
1.穿透性損傷
最常見(jiàn)，平時(shí)及戰時(shí)都較多見(jiàn)，如刀、剪及尖銳器的刺傷，爆炸及槍彈傷等所引起的確良腹部開(kāi)放性損傷，可致結腸不同程度的損傷。
2.鈍器損傷
由于交通事故，地震及房屋倒塌等引起的腹部閉合性損傷時(shí)，作用力直接對脊柱，可致橫結腸斷裂傷;或因結腸壁薄、張力大、擠壓腸管破裂;或損傷累及結腸系膜的血管導致結腸壞死等等。
3.醫源性損傷
乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查時(shí)，可因的操作不當，而引起結腸穿孔破裂;或電灼息肉引起結腸穿孔破裂，在鋇劑灌腸或氣鋇雙重加壓造影使腸套迭復位時(shí)，可引起結腸破裂穿孔;也可因手術(shù)損傷腸壁及系膜造成結腸損傷。
結腸損傷平時(shí)占腹部損傷的10%～20%，戰時(shí)更多，結腸損傷手術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率相應也高。
結腸損傷時(shí)，分漿膜層破裂、漿肌層破裂及腸壁全層破裂，甚至斷裂;腸壁挫傷又有漿膜下血腫及腸壁內血腫;如系膜損傷，有動(dòng)靜脈斷裂，或血管血栓形成造成遲發(fā)性腸壞死。
當結腸壁完全破裂或壞死穿孔，結腸內容物(糞便)溢出到腹腔，發(fā)生彌漫性腹膜炎，如有粘連可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小，而糞便渣堵塞而愈合的。結腸內容物屬于中性對腹膜刺激較小，早期腹膜炎不明顯，容易誤診。后期則局部污染嚴重(糞便內細菌最多)，再加結腸有回盲瓣及肛門(mén)括約肌兩端“封閉”，使腸腔壓力增高，腸內容物大量外溢，致使腹腔嚴重感染，全身中毒性癥狀也嚴重，甚至死亡。結腸壁薄，血液循環(huán)差故結腸破裂縫合后愈合能力也差，容易形成腸瘺，是本病常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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