淋證
淋證
1.膀胱濕熱 多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過(guò)，釀成濕熱，下注膀胱;或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。若小便灼熱刺痛者為熱淋;若濕熱蘊積，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結為砂石，則為石淋;若濕熱蘊結于下，以致氣化不利，無(wú)以分清泌濁，脂液隨小便而去，小便如脂如膏，則為膏淋;若熱盛傷絡(luò )，迫血妄行，小便澀痛有血，則為血淋。
2.脾腎虧虛 久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過(guò)度，房室不節，均可導致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。如遇勞即發(fā)者，則為勞淋;中氣不足，氣虛下陷者，則為氣淋;腎氣虧虛，下無(wú)不固，不能制約脂液，脂液下泄，尿液渾濁，則為膏淋;腎陰虧虛，虛火擾絡(luò )，尿中夾血，則為血淋。
3.肝郁氣滯 惱怒傷肝，氣滯不宣，氣郁化火，或氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化，則少腹作脹，小便艱澀而痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋，此屬氣淋之實(shí)證;中氣下陷所致氣淋，是氣淋的虛證。所以《醫宗必讀?淋證》指出：“氣淋有虛實(shí)之分。”
綜上所述，可見(jiàn)淋證病在膀胱和腎，且與肝脾有關(guān)。其病機主要是濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利。《金匾要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認為是“熱在下焦”，《丹溪心法?淋》說(shuō)“淋有五，皆屬乎熱”，其所論皆偏于熱證、實(shí)證一面，而忽視了虛的方面。《景岳全書(shū)?淋濁》則在敘述“淋之初病，則無(wú)不由乎熱劇”的同時(shí)，提出“淋久不止”有“中氣下陷”及“命門(mén)不固”的轉變。說(shuō)明淋證初起多屬濕熱蘊結膀優(yōu)，若病延日久，熱郁傷陰，濕遏陽(yáng)氣，或明傷及氣，則可導致脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權，因而病證可由實(shí)轉虛，虛實(shí)夾雜。
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