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侵襲性大腸埃希氏菌腸炎

侵襲性大腸埃希桿菌感染的腸外并發(fā)癥并不多見。
1、菌血癥:主要見于兒童,有營養(yǎng)不良、鐮狀細胞貧血及免疫功能低下患者。國外已有100多例,國內(nèi)也有少數(shù)病例報道,合并菌血癥者癥狀較嚴重,病死率高達46%。菌血癥多見于發(fā)病后1~2天,抗生素治療有效。
2、溶血尿毒癥綜合征:主要見于痢疾志賀菌感染。有些病例開始時有類白血病反應(yīng),繼而出現(xiàn)溶血性貧血及DIC。部分病例出現(xiàn)急性腎衰竭,腎臟大小動脈均有血栓及腎皮質(zhì)壞死,腎小球及動脈壁有纖維蛋白沉積,約半數(shù)病例鱟試驗陽性,多數(shù)病例血清中免疫復(fù)合物陽性。內(nèi)毒素血癥可能和發(fā)病有關(guān)。但其他細菌引起的內(nèi)毒素血癥并無類似表現(xiàn)。本病預(yù)后嚴重。
3、關(guān)節(jié)炎:多發(fā)生于菌痢后2周內(nèi),可能為變態(tài)反應(yīng)所致,主要累及大關(guān)節(jié),可引起膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、滲液。關(guān)節(jié)液中有凝集志賀菌的抗體,血清抗“O”效價正常。用激素治療可以迅速緩解。 

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  • 邢道旭 邢道旭 副主任醫(yī)師
    豐縣人民醫(yī)院
    肛腸外科
  • 陳亞軍 陳亞軍 主任醫(yī)師
    上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院
    外科

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