炎癥性腸病

炎癥性腸病(IBD)臨床表現復雜，并發(fā)癥嚴重，腸外表現多樣，且其發(fā)生率變異程度較大：
一. 腸道并發(fā)癥
1.腸梗阻
IBD進(jìn)展與成纖維細胞浸潤和膠原沉積有關(guān)，隨組織纖維化，腸壁增厚和腸腔狹窄。腸腔直徑、梗阻長(cháng)度決定糞便運輸機械障礙的嚴重程度。干結糞便通過(guò)遠端結腸時(shí)具有更大的摩擦力;反復跳躍性的小腸狹窄可加重梗阻臨床表現。
2、瘺管和膿腫瘺管
瘺管和膿腫瘺管是腸腔與腸系膜、另一空腔臟器或皮膚間的非正常通道，由腸狹窄后腸腔內壓力增高所致。
3. 中毒性巨結腸
中毒性巨結腸是指在嚴重、特別是暴發(fā)性UC病程中出現的結腸擴張。僅見(jiàn)于累及廣泛或全結腸的UC。
4. 腸道大出血
由于急性結腸出血多由黏膜彌漫性潰瘍所致，對于不明原因的胃腸道出血可行結腸鏡檢查，對于威脅生命者可行急診結腸切除術(shù)。
5. 結腸癌變
結腸癌變是UC的嚴重并發(fā)癥。病程超過(guò)10a及病變部位接近乙狀結腸是增加結、直腸癌危險的兩個(gè)主要因素
二、腸外表現
1.口腔表現
口腔病變是IBD患者最常見(jiàn)的腸外表現，可作為首發(fā)癥狀出現，與疾病活動(dòng)性相關(guān)。主要包括阿弗他潰瘍、唇炎、牙齦炎、口面部肉芽腫病、肉芽腫性腮腺炎等，其中以阿弗他潰瘍最常見(jiàn)。
2. 眼部表現
眼部并發(fā)癥以鞏膜炎、葡萄膜炎、結膜炎(缺乏特異性)最為常見(jiàn)，角膜炎、視網(wǎng)膜血管炎及眶肌炎等較少見(jiàn)
3. 皮膚表現
以壞疽性膿皮病、結節性紅斑為常見(jiàn)，也有合并銀屑病、Sweet綜合征等的報道。
4.肝膽表現
常見(jiàn)的有非特異性脂肪肝、膽石癥和特異性原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)
5.骨、關(guān)節表現
較為常見(jiàn)，骨表現包括骨質(zhì)疏松和骨化，其中骨質(zhì)疏松是某些IBD治療藥物的不良反應，但作為IBD的腸外表現已得到公認。
6.泌尿系統表現
包括結石、盆腔瘺管形成。
7.血栓栓塞性疾病
較為嚴重，好發(fā)于年輕患者，與IBD病死率及疾病活動(dòng)度有關(guān)。血栓栓塞部位多變，動(dòng)、靜脈均可累及，血栓形成歸因于其血栓前狀態(tài)(PTS)或稱(chēng)血液高凝狀態(tài)(HCS)。

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