急性冠脈綜合征

1.心律失常：見(jiàn)于75%～95%的AMI患者，多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn)，室上性心律失常則較少，多發(fā)生在心力衰竭者中。
2.低血壓和休克：休克多在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，見(jiàn)于約20%的AMI患者，主要是心源性，為心肌廣泛(40%以上)壞死，心排血量急劇下降所致。
3.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在AMI起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%～48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可有頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心室AMI者可一開(kāi)始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。
4.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：總發(fā)生率可高達(dá)50%。造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，引起心力衰竭。重癥者可在數(shù)日內(nèi)死亡。
5.心臟破裂：少見(jiàn)，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性，患者能存活數(shù)月。
6.栓塞：發(fā)生率1%～6%，見(jiàn)于起病后1～2周，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，則產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。
7.心室壁瘤：主要見(jiàn)于左心室，發(fā)生率5%～20%。瘤內(nèi)可發(fā)生附壁血栓而導(dǎo)致栓塞。
8.心肌梗死后綜合征：發(fā)生率約10%。于AMI后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。

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