腸道并發(fā)癥

①腸出血：腸道病變廣泛，或侵及腸壁血管時(shí)可引起便血。腐蝕大血管造成的大出血罕見(jiàn)，病情危急，常導致休克。
②腸穿孔：嚴重的深及漿膜的阿米巴潰瘍可導致穿孔，多見(jiàn)于盲腸、闌尾和升結腸，往往有多處穿孔。大多緩慢發(fā)生，無(wú)劇烈的腹痛，穿孔的具體時(shí)間難以確定。患者有進(jìn)行性腹脹，嘔吐、失水，全身情況迅速惡化。腸鳴音消失，伴局部腹膜刺激征。腹部平片見(jiàn)膈下游離氣體，有腸粘連時(shí)形成局部膿腫或內瘺。
③闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似。易形成膿腫。慢性腹瀉或阿米巴腸病史，糞便中找到阿米巴有助于鑒別診斷。
④非痢疾性結腸病變：系增生性病變引起，包括阿米巴瘤、腸道阿米巴性肉芽腫、纖維性狹窄。阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發(fā)腸套疊及腸梗阻，主要體征為右髂窩觸及可移動(dòng)的、有壓痛、光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，X線(xiàn)上見(jiàn)占位性病變，對抗阿米巴治療有良好效果。
腸外并發(fā)癥

①肺、胸膜阿米巴病：病原可來(lái)自肝臟或腸道，大多繼發(fā)于肝阿米巴病。經(jīng)直接蔓延或淋巴途徑、個(gè)別經(jīng)體循環(huán)至肺，常見(jiàn)于右側。肝膿腫并發(fā)胸膜及肺阿米巴病者占10%～20%，并發(fā)支氣管肝瘺時(shí)可咳出大量咖啡色膿液，相當于引流，病情得以迅速好轉。胸膜炎時(shí)有大量胸膜滲液，胸水呈巧克力色有助于診斷。
②心包阿米巴病：多由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包所致，是本病最危險的并發(fā)癥。具有心包炎的癥狀及體征，如心前區痛、氣短、心悸、心包摩擦音，同時(shí)伴有肝膿腫的各種表現。有時(shí)肝膿腫穿破引起急性心包填塞，導致休克、猝死。
③腦阿米巴病：較少見(jiàn)。多繼發(fā)于腸、肝、肺阿米巴病。
④阿米巴腹膜炎：可由肝膿腫或腸道潰瘍穿破或直接蔓延所致。阿米巴肝膿腫并發(fā)腹膜炎時(shí)，黃疸的機會(huì )較單純肝膿腫者多，易誤診為膽囊炎。
⑤泌尿道阿米巴病：癥狀有腰痛、小便呈米湯樣等。膀胱受累時(shí)每有尿痛、尿急、尿混濁呈血性，尿檢查見(jiàn)蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞及阿米巴滋養體。
⑥生殖系阿米巴病：如阿米巴宮頸炎及陰道炎，多有疼痛伴血性或膿血性分泌物，可形成瘺管。宮頸顯著(zhù)破壞變形并有潰瘍形成，觸診易出血。陰道黏膜粗糙，呈顆粒狀突起，有肉芽組織或潰瘍形成，易誤為癌腫。宮頸陰道分泌物涂片或活檢可見(jiàn)滋養體。
⑦皮膚阿米巴病：即使在嚴重流行區也不多見(jiàn)。常見(jiàn)于會(huì )陰、肛周皮膚，繼慢性痢疾感染或內臟阿米巴穿破，或手術(shù)引流后局部感染而發(fā)生，形成潰瘍及肉芽腫。