登革熱別名:波爾加熱
1.急性血管內溶血 最為常見(jiàn),發(fā)生率約為1%,多發(fā)生于紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase,G6PD)缺陷的患者。主要表現為排醬油樣小便、貧血、氣促、心率加快,尿標本檢查無(wú)或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽(yáng)性。值得注意的是當發(fā)生急性血管內溶血時(shí),血液中G6PD含量可在正常范圍,而于1個(gè)月后才出現含量缺陷。這是因為發(fā)生急性血管內溶血時(shí),血液中G6PD缺陷的成熟、衰老紅細胞已裂解,剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細胞,當其發(fā)育成熟、衰老時(shí)才逐漸出現G6PD缺陷所致。
2.精神異常 個(gè)別患者可并發(fā)感染性精神異常,尤其多見(jiàn)于有精神病家族史的患者。
3.心肌炎 嚴重病例可發(fā)生心肌炎,主要表現為心跳、氣促、心率增快,可出現心律失常。
4.肝功能損害 輕度肝功能損害常見(jiàn),主要表現為肝輕度腫大、邊緣銳利,質(zhì)軟,肝功能檢查出現ALT、AST 和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等升高。嚴重病例可發(fā)生總膽紅素(TBIL)升高,甚至出現肝腎綜合征。
5.尿毒癥 多見(jiàn)于登革出血熱患者,大量出血或急性血管內溶血可促進(jìn)尿毒癥的發(fā)生。
6.急性呼吸窘迫綜合征 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見(jiàn)于重型及登革出血熱患者,表現為呼吸急促、窘迫,煩躁,發(fā)紺,雙肺可聞干、濕性啰音。動(dòng)脈血氣分析,動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),早期動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)常<4.7kPa(35mmHg),晚期PaCO2則可>6.0kPa(45mmHg)。
7.其他 其他可能發(fā)生的并發(fā)癥包括顱內高壓癥、急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(infectious polyradiculitis)和眼葡萄膜炎等。
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