糞石堵塞憩室入口或損傷黏膜，可引起憩室炎。開(kāi)始時(shí)呈輕度慢性炎癥改變，在憩室尖端的最明顯的病變是淋巴樣增生，逐漸波及結腸周?chē)澳c系膜脂肪，最后遍及整個(gè)憩室及周?chē)慕Y腸壁，因此，局限性腹膜炎是早期常見(jiàn)的并發(fā)癥。
彌漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起，感染局限后形成膿腫。乙狀結腸與周?chē)M織粘連，造成腸梗阻，或形成周?chē)鞴侬洠纾喉倚∧c瘺、憩室膀胱瘺、憩室陰道瘺或憩室皮膚瘺。有時(shí)炎癥反應重，形成較大的炎性包塊，由乙狀結腸、大網(wǎng)膜、小腸、輸卵管、子宮、膀胱、腹膜組成。
1.包塊 炎癥局限后形成炎性包塊，與周?chē)M織粘連。如果憩室炎癥始于對系膜緣，易形成炎性包塊。如果既往有炎癥發(fā)作，大網(wǎng)膜通常與腸管粘連較緊，即使炎癥最終消退，乙狀結腸病變亦不能恢復正常。
2.膿腫 既往如無(wú)憩室周?chē)装Y發(fā)作，憩室炎發(fā)作時(shí)易形成膿腫。膿腫是憩室病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有10%～57%的憩室病人并發(fā)局限性膿腫。病情來(lái)源包括：①在對系膜緣形成結腸周?chē)撃[;②在腸系膜內憩室形成腸系膜膿腫;③由化膿性淋巴結引起的膿腫。膿腫易被周?chē)M織，如小腸、網(wǎng)膜、壁層腹膜或子宮等包裹。膿腫沿系膜、結腸轉入后腹膜或直腸后，引起臀部癥狀。
3.化膿性腹膜炎 化膿性腹膜炎可彌漫性亦可為局限性。彌漫性化膿性腹膜炎的特點(diǎn)是腹腔有混濁滲液，腸壁漿膜水腫增厚，腹膜水腫亦明顯。如果穿孔局限，乙狀結腸處可能被網(wǎng)膜、小腸、膀胱、盆腔腹膜、直腸和子宮包裹。壞疽性乙狀結腸炎也可引起化膿性腹膜炎，但較少見(jiàn)，且病死率較高。
4.糞性腹膜炎 憩室穿孔引起糞性腹膜炎，腹腔內可見(jiàn)糞液積聚，有腔與結腸相通，雖比較少見(jiàn)，但病死率可高達75%。糞性腹膜炎可引起嚴重的循環(huán)衰竭，內毒素血癥和革蘭陰性敗血癥性休克。
5.梗阻 乙狀結腸憩室引起的梗阻多為不全梗阻，如果黏膜水腫、糞便干結，梗阻就會(huì )加重，若合并有乙狀結腸炎癥，亦可引起完全性乙狀結腸梗阻，隨炎癥消退，梗阻亦會(huì )解除。如果梗阻是由乙狀結腸周?chē)撃[的纖維素粘連引起，則梗阻不易緩解。小腸與結腸周?chē)仔园鼔K粘連，可引起急性小腸梗阻。
6.瘺管 結腸周?chē)撃[或局限性腹膜炎可能發(fā)展成瘺管。如果穿透腹壁，形成結腸皮膚瘺，其他常見(jiàn)的瘺管部位有：膀胱、陰道、子宮、輸尿管、結腸、小腸。皮膚瘺和其他器官瘺可能同時(shí)存在。
結腸膀胱瘺是憩室病中較常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且憩室亦是結腸膀胱瘺的最常見(jiàn)原因。結腸膀胱瘺表現為特殊的氣尿和糞尿癥狀。鋇灌腸可證實(shí)憩室的存在，但很少能發(fā)現瘺管，瘺管可在膀胱鏡檢、膀胱造影或靜脈腎盂造影時(shí)看到。因為腸腔壓力較高，瘺管易被上皮化，形成瘺管后，不易自發(fā)閉合。男性膀胱瘺高于女性，約20%病人需要手術(shù)治療。
自發(fā)性的結腸皮膚瘺較少見(jiàn)，在術(shù)后常見(jiàn)，或與并存的Crohn病有關(guān)。結腸皮膚瘺可經(jīng)皮膚竇道注入造影劑顯示，或由鋇灌腸時(shí)顯示。
結腸陰道瘺居第3位，遠少于皮膚瘺和膀胱瘺，易發(fā)生在既往有子宮切除術(shù)的女性病人。結腸結腸瘺與炎性包塊有關(guān)，可涉及小腸、大腸、皮膚及膀胱。
7.其他 巨大的結腸憩室并不常見(jiàn)，1984年英國僅報道52例。憩室表現為與腸道相通的積氣囊腫，黏膜呈炎癥性改變，乙狀結腸增厚與周?chē)M織粘連固定。憩室扭轉極為少見(jiàn)。