咽白喉別名：白喉
白喉毒素雖然可以累及全身細胞，但心臟、神經(jīng)系統和腎臟最為顯著(zhù)。嚴重型白喉可并發(fā)心肌炎或周?chē)窠?jīng)麻痹，偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎。
(一)心血管系統
1.周?chē)h(huán)衰竭 表現為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等，如同時(shí)發(fā)生心肌損害，可使循環(huán)衰竭癥狀加重。
2.心肌炎 一般出現于病程第2周，表現為乏力、面色蒼白、呼吸困難、心臟擴大、心音低弱、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊、肝臟腫大等。心電圖常示低電壓、ST段和T波變化、束支及房室傳導阻滯或其他心律紊亂，病人可因心力衰竭而死亡，必須密切觀(guān)察，及時(shí)治療。
有人把白喉心肌炎分為早期(第3～5天)和晚期(第5～14天)兩種類(lèi)型。早期系由于嚴重的毒血癥所引起，可于數分鐘至數小時(shí)內突然死亡;晚期系由心肌病變繼而影響周?chē)h(huán)所致，患者每有極度蒼白后出現紫紺、腹痛，多見(jiàn)脈搏細弱、脈率減慢、第一心音不清楚甚至消失，心律可完全不規則，血壓下降等表現。
(二)周?chē)窠?jīng)麻痹 表現為弛張性癱瘓，多發(fā)生在病程的3～4周。以軟腭癱瘓最常見(jiàn)，語(yǔ)言呈輕微鼻音，吞咽流質(zhì)時(shí)從鼻孔嗆出，懸雍垂反射消失。其次為眼肌癱瘓，出現斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴大等。亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，表現為口角歪斜。四肢的隨意肌雖亦可發(fā)生癱瘓，但很少見(jiàn)。腦脊液一般無(wú)異常發(fā)現。
(三)中毒性腎病 很少見(jiàn)，主要表現為尿量減少、尿中有白細胞和管型，一般無(wú)血尿。
白喉可繼發(fā)細菌感染如頸淋巴結炎、淋巴結周?chē)住⒅卸住⒎窝椎取Ｅ加斜馓殷w周?chē)撃[發(fā)生，需在給予足量抗毒素后才能切開(kāi)引流。
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