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膀胱損傷

膀胱與附近器官相通形成尿瘺時,尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出,往往同時合并泌尿系感染。
膀胱破裂是一種較嚴重的損傷,腹膜內(nèi)型破裂引起尿性腹膜炎,常與腹腔空腔臟器的損傷難以鑒別,當(dāng)診斷可疑,而病情又比較重時,應(yīng)緊急腹腔探查,不要耽誤。一旦發(fā)現(xiàn)膀胱破裂,腹膜內(nèi)型則經(jīng)腹腔修補,腹膜外型則經(jīng)膀胱修補,行膀胱造瘺,腹腔或膀胱周圍放置引流管引流尿外滲,預(yù)后是好的。 若空腔內(nèi)器械操作引起穿孔,腹膜內(nèi)型,應(yīng)立即開腹修補,并行膀胱造婁,腹膜外型則可留置導(dǎo)尿管,持續(xù)引流膀胱。灌入膀胱周圍間隙的生理鹽水量不多可自行吸收。量大應(yīng)切開放管引流。
膀胱損傷常合并有骨盆或腹部臟器的損傷屬復(fù)合損傷,一時診斷不易立即獲得確診,往往因注意力集中于腹部重要臟器或血管,骨盆等損傷而忽略了膀胱損傷的可能性。尤其是腹膜內(nèi)型膀胱破裂的患者,若有診斷不能確定,腹膜炎的發(fā)生率明顯升高,病死率亦隨之增加。據(jù)統(tǒng)計約在10%以上。

 

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