隱睪
隱睪的并發(fā)癥：
隱睪與不孕癥。隱睪由于組織病理學(xué)的改變，沒(méi)有正常的生精功能，隱睪的位置越高，在陰囊以上的位置時(shí)間越長(cháng)，睪丸曲細精管的損害越大。Mengel經(jīng)用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀(guān)察，隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細精管和間質(zhì)細胞的病理學(xué)改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側隱睪病人經(jīng)睪丸固定術(shù)以后的精子濃度，前者明顯高于后者，表明單側隱睪病人有雙側隱睪損害。雙側隱睪病人未經(jīng)治療，不孕癥可達100％，如早期治療生生育力可達40％。而單側隱睪早期治療后生育力可達60％。病人在2歲以前進(jìn)行治療有助于改進(jìn)精原細胞的發(fā)育，增加精原細胞數量及以后的生精。單側和雙側隱睪病人盡管早期治療，成年以后生精能力仍低于正常。
隱睪與睪丸扭轉，由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常，故易發(fā)生睪丸扭轉。進(jìn)入青春期后由于睪丸體積增大發(fā)生機會(huì )更多。Rigter報告64％的成人隱睪扭轉是由于睪丸發(fā)生惡性變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。治療原則是睪丸固定術(shù)或者需要時(shí)做睪丸切除術(shù)。
隱睪與惡性變：
隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大約10％的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學(xué)異常，所以早期手術(shù)并不能防止隱睪發(fā)生惡性變，而單側隱睪的病人，對側已降至陰囊正常位置的睪丸組織學(xué)亦有異常，所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側隱睪惡性變的病人中發(fā)現有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側睪丸中，而雙側隱睪的病人，如果一側發(fā)生惡性變，另側睪丸有15％的機會(huì )也發(fā)生惡性變。
隱睪的位置與惡性變有明顯的關(guān)系，腹內隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪，而雙側腹內隱睪，如一側發(fā)生惡性變，另一側睪丸有30％的機會(huì )亦發(fā)生惡性變。
Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現原位癌引起了對隱睪惡性變的新認識，其發(fā)生率在30％。
總之，為了觀(guān)察隱睪的變化及早期發(fā)現惡性變，應早期施行睪丸固定術(shù)，特別是腹內隱睪應早期移入陰囊，如不能移入陰囊中應做睪丸切除術(shù)。隱睪發(fā)生惡性變后，多為精原細胞瘤，應及時(shí)做睪丸根治性切除術(shù)及后腹膜區放射治療。
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