1.中毒性巨結腸 為潰瘍性結腸炎最嚴重的并發(fā)癥之一。死亡率高達20%～30%，其發(fā)生率大概在3%～5%。一般在潰瘍性結腸炎發(fā)病的頭5年之內發(fā)生，有25%～40%在初次發(fā)作時(shí)發(fā)生，多出現在重型及全結腸炎型患者。使用膽堿能受體阻斷藥、鋇灌腸或腸鏡檢查及存在低鉀血癥均可誘發(fā)。其病理生理改變并不十分清楚。病理可見(jiàn)全腸壁的炎癥。由于炎癥波及肌層和肌間神經(jīng)，致腸壁的張力降低，蠕動(dòng)減弱，腸內積氣，內容物淤積，腸管壁高度擴張，從而導致腹膜炎癥出現。細菌分解物及毒素釋放以致出現全身中毒癥狀。
中毒性巨結腸的診斷要點(diǎn)如下：
(1)臨床及放射線(xiàn)檢查：有結腸擴張的證據，結腸寬度>6cm。
(2)有全身中毒的表現：包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、末梢血白細胞增加、貧血等;病情迅速惡化，甚至出現腹膜炎癥及腸穿孔。
(3)其他：還可以有腹水、精神癥狀、電解質(zhì)紊亂、低血壓及低蛋白血癥等。
中毒性巨結腸的發(fā)生可在數小時(shí)之內，亦可經(jīng)歷數天的過(guò)程，因此對重癥潰瘍性結腸炎患者應隨時(shí)注意腹部體征的變化。特別值得注意的是，中毒性巨結腸發(fā)生之后，大便的次數及量可能反而減少，這主要是腸內容物淤積的結果，并不意味著(zhù)病情減輕。
2.消化道大出血 便血為本病的主要癥狀之一，然而有大約3%的潰瘍性結腸炎患者可發(fā)生腸道大出血，多為嚴重病例。其發(fā)生較突然，甚至需要輸血搶救。這類(lèi)病例大多找不到單個(gè)固定的出血病灶，而是腸黏膜普遍潰瘍出血的結果。有人注意到，合并大出血時(shí)可能存在低凝血酶原血癥，可能也是大出血的原因之一。多數病例保守治療有效。如存在低凝血酶原血癥則應積極糾正。
3.結腸穿孔 多發(fā)生在中毒性巨結腸的基礎之上。偶爾也出現在中等重度的患者，其發(fā)生率大概為1.8%。穿孔多發(fā)生于左半結腸，可以是多個(gè)部位穿孔。臨床表現為劇烈腹痛，查體有腹部彌漫壓痛、反跳痛及肌緊張等彌漫性腹膜炎體征。應注意使用激素治療時(shí)往往會(huì )掩蓋穿孔的臨床表現。死亡率高達50%。
4.結腸狹窄 潰瘍性結腸炎合并結腸狹窄較為少見(jiàn)。其中約有1/3發(fā)生在疾病的最初5年，其余大部分發(fā)生在5～25年之間。好發(fā)部位在直腸和乙狀結腸，其他部位結腸也可發(fā)生。一般在2～3cm的腸段出現狹窄，嚴重者可出現梗阻。組織學(xué)檢查顯示病變腸段黏膜肌層的萎縮和增厚。在結腸狹窄出現時(shí)應注意與癌變區別。
5.癌變 潰瘍性結腸炎出現癌變的幾率較一般人群明顯升高。西方國家報道結、直腸癌并發(fā)率為5%左右，一般認為隨著(zhù)病程延長(cháng)，癌變的危險性增加。有報道表明，在本病發(fā)病10年以上者的年癌變率為0.5%～1%，終生隨訪(fǎng)發(fā)現其癌變危險性為15%，對年輕患者來(lái)講則癌變率更高，21歲以下診為潰瘍性結腸炎的患者，在發(fā)病20年內的癌變率達9%～20%。病變累及全結腸者癌變率較高。結腸黏膜癌變的組織類(lèi)型為腺癌，多發(fā)生在扁平或略隆起的黏膜部位，可在多點(diǎn)出現癌變，結腸的各部位均可發(fā)生。在歐美國家將本病視為癌前病變，而我國輕型的潰瘍性結腸炎患者居多，故癌變率相對較低，有報道為0.8%～1.1%。
6.肛周膿腫及瘺管 偶可發(fā)生，但少見(jiàn)。