髖臼骨折
1.休克 如骨折涉及骨盆其他部位,或髖臼骨折為全身多發(fā)性骨折的一部分,則可能因疼痛和大量失血導致休克。
2.感染 多數髖臼骨折伴有局部嚴重的軟組織損傷或腹部和盆腔內臟器傷,這都會(huì )增加感染機會(huì )。此外,手術(shù)時(shí)為了保持骨折片的血供,常盡量保留雖已嚴重挫傷但仍與骨折相連的軟組織蒂,一旦發(fā)生感染,這些不健康組織常成為細菌繁殖的溫床。
3.神經(jīng)血管損傷 髖關(guān)節后面與坐骨神經(jīng)相鄰,此部骨折移位或手術(shù)復位時(shí),神經(jīng)易遭受損傷。采用Kocher-Langenbeck人路時(shí)主要可能影響坐骨神經(jīng)的腓側支。采用延伸的髂股入路時(shí)也有可能發(fā)生坐骨神經(jīng)的牽拉傷。術(shù)時(shí)應保持傷側膝關(guān)節屈曲至少60°,而髖關(guān)節伸展,這有利于減少坐骨神經(jīng)牽拉。發(fā)生神經(jīng)癱瘓后應使用踝-足支具,有望部分或全部恢復,但需時(shí)較長(cháng)。骨折涉及坐骨大切跡時(shí),術(shù)中可能傷及坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)和臀上血管。后者如在坐骨切跡處斷裂,可回縮至盆腔內而難以止血。術(shù)時(shí)顯露與整復骨折時(shí)應十分謹慎。
4.異位骨 Kocher-Langenbeck的發(fā)生率最高,其次是延伸的髂股入路,而髂腹股溝入路則幾乎不發(fā)生。手術(shù)應盡可能減少肌肉創(chuàng )傷,術(shù)前及術(shù)后幾月內可給予非甾體消炎藥,以預防異位骨化的發(fā)生和加重。
5.創(chuàng )傷性關(guān)節炎 髖臼骨折后雖經(jīng)復位,仍可導致股骨頭和髖臼面的不完全吻合,降低股骨頭和髖臼的接觸面積,負重時(shí)局部應力增大,最終導致關(guān)節軟骨的磨損和創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
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