先天性腸旋轉不良
由于腸旋轉異常過(guò)程復雜,造成多種病理表現及并發(fā)癥,依其發(fā)生率多寡分述如下。
1.腹膜索帶壓迫十二指腸 當回腸盲腸袢旋轉受阻,盲腸停留在右上腹、胃下方或左上腹部時(shí),由盲腸和升結腸發(fā)出膜狀結締組織稱(chēng)腹膜索帶(ladd band),跨越十二指腸第2部或第3部前面附著(zhù)于右側后腹壁,造成對十二指腸的壓迫,有時(shí)盲腸本身固定于十二指腸前。臨床上均表現為十二指腸完全性或不完全性腸梗阻。腹膜索帶存在于所有腸旋轉不良患者。
2.腸扭轉 半數以上可發(fā)生小腸或中腸扭轉。由于小腸、盲腸和升結腸系膜不附著(zhù),僅在腸系膜上動(dòng)脈根部以狹窄的系膜柄連接于后腹壁,全部中腸懸掛于細柄系膜根上,使腸管容易環(huán)繞系膜柄發(fā)生順時(shí)針?lè )较蚺まD(即逆正常旋轉運動(dòng)的方向扭轉),造成急性高位腸梗阻。腸扭轉程度自360°~720°不等,多圈而緊窄的扭轉使腸系膜血管梗死及腸壞死。
3.空腸近端膜狀粘連 凡十二指腸空腸曲旋轉受阻,使十二指腸停留在腸系膜上動(dòng)脈前方或右側者,均可見(jiàn)空腸起始段被膜狀組織粘連纏繞使空腸扭曲梗阻。
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