菌血癥 敗血癥 感染性休克
在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力強、數量多的情況下，病原微生物可不斷繁殖并直接沿組織間隙向周?chē)M織、器官蔓延，或向全身播散。
1、局部蔓延 炎癥局部的病原微生物可經(jīng)組織間隙或自然管道向周?chē)M織和器官蔓延，或向全身擴散。如肺結核病，當機體抵抗力低下時(shí)，結核桿菌可沿組織間隙蔓延，使病灶擴大;亦可沿支氣管播散，在肺的其它部位形成新的結核病灶。
2、淋巴道播散 病原微生物經(jīng)組織間隙侵入淋巴管，引起淋巴管炎，進(jìn)而隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結，引起局部淋巴結炎。如上肢感染引起腋窩淋巴結炎，下肢感染引起腹股溝淋巴結炎。淋巴道的這些變化有時(shí)可限制感染的擴散，但感染嚴重時(shí)，病原體可通過(guò)淋巴入血，引起血道播散。
3、血道播散 炎癥灶內的病原微生物侵入血循環(huán)或其毒素被吸收入血，可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥等。
(1)菌血癥(bacteremia)：炎癥病灶的細菌經(jīng)血管或淋巴管侵入血流，從血流中可查到細菌，但無(wú)全身中毒癥狀，稱(chēng)為菌血癥。一些炎癥性疾病的早期都有菌血癥，如大葉性肺炎等。此時(shí)行血培養或瘀點(diǎn)涂片，可找到細菌。在菌血癥階段，肝、脾、淋巴結的吞噬細胞可組成一道防線(xiàn)，以清除病原體。
(2)毒血癥(toxemia)：細菌的毒素或毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱(chēng)為毒血癥。臨床上出現高熱、寒戰等中毒癥狀，常同時(shí)伴有心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細胞的變性或壞死，但血培養陰性，即找不到細菌。嚴重者可出現中毒性休克。
(3)敗血癥(septicemia)：侵入血液中的細菌大量生長(cháng)繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱(chēng)為敗血癥。患者除有嚴重毒血癥臨床表現外，還常出現皮膚、粘膜的多發(fā)性出血斑點(diǎn)、脾腫大及全身淋巴結腫大等。此時(shí)血培養，常可找到細菌。
(4)膿毒敗血癥(pyemia)：由化膿菌引起的敗血癥進(jìn)一步發(fā)展，細菌隨血流到達全身，在肺、腎、肝、腦等處發(fā)生多發(fā)性膿腫，稱(chēng)為膿毒血癥或膿毒敗血癥。這些膿腫通常較小，較均勻散布在器官中。鏡下，膿腫的中央及尚存的毛細血管或小血管中常見(jiàn)到細菌菌落(栓子)，說(shuō)明膿腫是由栓塞于器官毛細血管的化膿菌所引起，故稱(chēng)之為栓塞性膿腫(embolic abscess)或轉移性膿腫(metastatic abscess)。