脊柱觸診概述

脊柱觸診是用觸診的方式對脊柱進(jìn)行初步的診查，用于診斷脊柱病變。 

• 檢查部位 頸部腰部背部
• 科室 疼痛專(zhuān)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 棘間韌帶損傷 樞椎齒突骨折 痙攣性斜頸 腰間盤(pán)突出
• 相關(guān)癥狀 壓痛 反射性腰痛 皮膚不仁 低位腰痛 彎腰時(shí)腰痛 截癱 棘間韌帶損傷

脊柱觸診正常值

• 檢查中沒(méi)有發(fā)現痛區。 

脊柱觸診臨床意義

• (1) 檢查脊柱有無(wú)側彎——中、食指分開(kāi)放在胸椎棘突的兩側，從上向下，由輕到重滑摸到腰骶部
  (2) 檢查棘突有無(wú)側彎——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一邊慢慢滑下，再對側。
  (3) 虛拳叩擊尋找痛區 　　
  ① 棘突線(xiàn)上——L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段，看棘突、棘間、棘上有無(wú)痛，臨床以L(fǎng)5/S1段多見(jiàn)
  ② 兩邊橫突——L5/S1橫突部、L5/L4橫突部、L4/L3橫突部，看是局部疼痛還是放射性 　　
  (4) 拇指按壓尋找痛點(diǎn) 　　
  ① 按壓棘突的頂部和上下左右 　　
  ② 按壓棘突旁2cm的關(guān)節囊 　　
  ③ 按壓L3、L4、L5、S1的橫突尖部 　　
  ④ 按壓腰骶部和骶髂關(guān)節、髂嵴唇 　　
  ⑤ 按壓梨狀肌及出口、臀中肌的起止點(diǎn)、臀上皮神經(jīng)的分布區、髂脛束、坐骨結節、臀橫紋的出口，看有無(wú)深壓痛和放射痛，攣縮點(diǎn)。如拇指腹未找到陽(yáng)性點(diǎn)，可用指尖稍用力尋找 　　
  (5) 看肌肉的致密程度 　　
  ① 致密——說(shuō)明中淺層有問(wèn)題，操作時(shí)在中層加扇形松解 　　
  ② 松弛——禁止大面積操作，禁用撥針 　　
  需要檢查的人群：腰腹部有異常疼痛的人群。

脊柱觸診檢查方法

• 1 ：?jiǎn)文粗赣|診法：用一手拇指指腹橈側在患處與纖維(肌肉、韌帶等)走行方向一致，或與脊柱縱軸方向垂直，按次序依次左右分撥、按、摸，檢查有無(wú)軟組織損傷和解剖位置的異常。
  2：雙拇指觸診法(也稱(chēng)“八”字觸診法)：雙手四指微屈，拇指輕度背伸外展，呈外“八”字式，用雙拇指指腹橈側在患處與纖維(肌肉、韌帶等)走行方向，或與脊柱縱軸方向垂直，按順序依次左右分撥，檢查有無(wú)纖維斷離、鈍厚、變硬、攣縮、彈性變差等，同時(shí)查棘突位置和棘間隙大小的變化等。
  3： 三指(食、中、無(wú)名三指)觸診脊柱法：中指駕在棘突頂上，食、無(wú)名二指分別放在棘突旁，迅速沿脊柱滑動(dòng)，以覺(jué)察生理曲線(xiàn)是否存在，或消失、反張、成角、后凸、內凹、畸形等。再查棘上胸韌帶有無(wú)變化、棘突有無(wú)偏歪等。 

脊柱觸診注意事項

• 不合宜人群：孕婦。
  檢查前禁忌：無(wú)特殊禁忌。
  檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì )造成疼痛，如實(shí)反應疼痛情況。