中劑量地塞米松抑制試驗概述

中劑量地塞米松抑制試驗是通過(guò)下述原理進(jìn)行的，男性化型先天性腎上腺皮質(zhì)增生，如21羥化酶缺乏患者由于皮質(zhì)醇合成障礙， ACTH反饋性分泌增多，導致腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺雄酮增多(尿17-KS、17-KGS增高) 。給予適量外源性人工合成皮質(zhì)類(lèi)固醇-地塞米松，抑制ACTH的過(guò)量釋放，則尿17-KS、17-KGS水平隨之下降。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病
• 相關(guān)癥狀

中劑量地塞米松抑制試驗正常值

• （1） 服藥后17-KS較對照值下降>50%為陽(yáng)性(可被抑制)，支持先天性腎上腺增生的診斷。　
  （2） 腎上腺皮質(zhì)腺瘤或性腺疾病引起的17-KS增高不被抑制。 

中劑量地塞米松抑制試驗臨床意義

• 異常結果：先天性腎上腺增生有半陰陽(yáng)外生殖器、黑色素沉著(zhù)、呈脫水狀，加上低血鈉高血鉀及代謝性酸中毒，血清17-OHP升高、尿液pregnanetriol(17-OHP的尿液代謝產(chǎn)物)升高、血漿renin activity升高等癥狀。腎上腺皮質(zhì)腺瘤或性腺疾病：
  1. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤腺瘤通常是單側單發(fā)性，并有薄層包膜，對周?chē)M織有壓迫現象，為鑒別的主要點(diǎn)。大小直徑為1-5cm，切面黃色，有時(shí)呈紅褐色，鏡下多為類(lèi)似束狀帶的泡沫狀透明細胞，含有豐富類(lèi)脂質(zhì)，有時(shí)由類(lèi)脂含量少的嗜酸性細胞構成，或者兩種細胞混合存在。瘤細胞排列成團，由含有毛細血管的少量間質(zhì)分隔。部分腺瘤為功能性，可引起醛固酮增多癥或Cushing綜合征。　
  需要檢查的人群：有先天性腎上腺增生癥狀的病人，也可用于需要進(jìn)行先天性腎上腺增生與腎上腺皮質(zhì)腺瘤或性腺疾病這兩者區分開(kāi)來(lái)的患者。 

中劑量地塞米松抑制試驗檢查方法

• 方法：
  1. 第一日留取24h尿測17-KS(和/或17-KGS)作為對照。
  2.第二日開(kāi)始口服地塞米松0.75mg、q6h、連續5天。
  3.分別于服藥后第3日和第5天收集24h尿測17-KS(和/或17-KGS)。
  結果分析
  如果患者24h尿測17-KS(和/或17-KGS)對照稍高于正常，地塞米松抑制后雖抑制到50%以下，可除外先天性腎上腺增生。 

中劑量地塞米松抑制試驗注意事項

• 不合宜人群：暫時(shí)不明
  檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫生的要求。