脈波概述

脈波檢查是用于檢查脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。脈搏波形是指將血流通過(guò)動(dòng)脈時(shí)動(dòng)脈內壓力上升和下降的情況，用脈搏計描記出來(lái)的曲線(xiàn)。臨床上也可利用觸診來(lái)粗略估計其波形。以了解脈搏搏動(dòng)情況。通過(guò)此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 胸主動(dòng)脈瘤 顳動(dòng)脈炎
• 相關(guān)癥狀 頸動(dòng)脈痛 脈浮緊 脈數有力 脈象洪數 腹脹噯腐 上腔靜脈回流受阻 血瘀阻絡(luò ) 慢性靜脈功能不全 冠狀動(dòng)脈栓塞
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脈波正常值

• 正常脈搏波形：由一升支、波峰和降支構成。升支較陡直，乃因左室射血，主動(dòng)脈壓驟然升高引起；降支較平緩，是由于左室舒張，主動(dòng)脈內仍維持一定壓力，推動(dòng)血液繼續流向周?chē)鷦?dòng)脈而產(chǎn)生。降支上有一切跡，繼之以小的波峰，這是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，部分血流沖向主動(dòng)脈瓣以及主動(dòng)脈彈性回位所致。正常人吸氣時(shí)肺循環(huán)血容量增加，而體循環(huán)的回心血量亦相應增加，右心室排血量亦增加，因此肺循環(huán)向左心回流的血量無(wú)明顯改變，周?chē)}搏強弱無(wú)變化。 

脈波臨床意義

• 異常結果：　(1) 水沖脈，多見(jiàn)于極度貧血、甲亢和先天性動(dòng)脈導管未閉合。如不能肯定，可高舉手臂后再摸，如果是的話(huà)，將會(huì )非常明顯地感覺(jué)到。 　(2) 奇脈，多為心包積液和縮窄性心包炎，此時(shí)病人情況多比較嚴重。 　(3) 強弱不定脈，在一些高血壓和冠心病的患者中可以見(jiàn)到。 　(4) 重搏脈(dicrotic pulse)，血管緊張度降低時(shí)，此回升波增高則可觸及，似雙峰脈波，稱(chēng)重搏波。重搏脈為一種病理性脈搏。常見(jiàn)于傷寒及長(cháng)期發(fā)熱性疾病，亦可見(jiàn)于梗阻性肥厚型心肌病。在頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈處易觸及。 　(5) 奇脈(paradoxical pulse)又稱(chēng)“吸停脈”。奇脈是急性心包填塞征之一，對于心包積液和縮窄性心包炎有較大的診斷價(jià)值。奇脈亦發(fā)生于急性肺梗死、末梢循環(huán)衰竭、咽喉及氣管狹窄、哮喘以及高度肺氣腫等。 　(6) 間歇脈(intermittent pulse)。常發(fā)生于心臟沖動(dòng)發(fā)生異常或傳導障礙等。 　① 有一定規律的間歇脈，脈搏有規律的出現間歇現象，見(jiàn)于各種早搏二聯(lián)律或三聯(lián)律，以及Ⅱ°房室傳導阻滯。 　② 無(wú)規律的間歇脈、脈搏快慢不一，間歇無(wú)一定規律，見(jiàn)于心房纖顫等。 　(7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱(chēng)“竇性不整脈”。此征實(shí)際是竇性心律不齊的脈搏，是迷走神經(jīng)興奮性改變的結果，常見(jiàn)于健康人，兒童尤其普遍。 　(8) 數脈(frequent pulse)頻率快于正常的脈搏。 　(9) 無(wú)脈癥(pulseless disease)主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥。當累及頭臂動(dòng)脈時(shí)表現為上肢脈搏減弱或消失，稱(chēng)上肢無(wú)脈癥；病變累及腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈時(shí)引起下肢無(wú)脈癥，也可因此引起腎動(dòng)脈狹窄性高血壓。 　需要檢查的人群：常規體格檢查項目，血管異常者。 

脈波檢查方法

• 波形需借助儀器才能描記出來(lái)，但經(jīng)過(guò)許多臨床醫生的經(jīng)驗總結，根據摸脈的情況，可間接地反映出波形的大致情況，脈波的檢查方法與內容如下：
  (1)水沖脈，摸上去有驟升驟降的感覺(jué)，有很突然的感覺(jué)。
  (2)奇脈，是指在深吸氣時(shí)，突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。
  (3)交替脈(pulse alteRNAte)交替脈指脈搏節律正常但搏動(dòng)強、弱交替出現，即觸到一強脈，隨后為一弱脈，再一強脈，再一弱脈，周而復始。若病人仰臥位時(shí)，頭部向上傾斜則可出現或變大。檢查者應囑病人屏氣，以肯定此時(shí)所觸知的脈搏強、弱交替的變化與呼吸無(wú)關(guān)。早搏二聯(lián)律時(shí)也可出現類(lèi)似的脈搏變化，應注意鑒別。二聯(lián)律為一對一對的，間隔較短的脈搏，無(wú)此明顯強弱相間的變化。
  (4)重搏脈(dicrotic pulse)指在一次動(dòng)脈搏動(dòng)中，觸到雙重的搏動(dòng)，其中后一個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)較前一個(gè)搏動(dòng)為弱。
  (5)間歇脈(intermittent pulse)缺失一些搏動(dòng)的脈搏。脈搏節律改變，有間歇現象。
  (6)赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱(chēng)“竇性不整脈”。在吸氣時(shí)脈搏頻數、呼氣時(shí)變?yōu)榫徛礊楹?洛征陽(yáng)性。 

脈波注意事項

• 不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間。
  檢查時(shí)要求：檢查時(shí)患者積極配合醫生，檢查前一個(gè)小時(shí)不適宜做劇烈運動(dòng)，檢查時(shí)不宜過(guò)度緊張，以免影響結果。