間接喉鏡概述
間接喉鏡主要是為了觀(guān)察喉部會(huì )厭、聲門(mén)、聲帶等結構的情況,做這個(gè)檢查時(shí)可能咽部有惡心感,需要向咽部噴表面麻醉劑,如果是孩子確實(shí)不配合,可以采用靜脈麻醉進(jìn)行檢查,一般影響極小。
間接喉鏡正常值
間接喉鏡臨床意義
間接喉鏡檢查方法
1.患者取坐位,頭肩略向前傾,對準光線(xiàn),將喉鏡面在酒精燈上加溫,檢查者用手背試其溫度是否過(guò)熱。
2.囑患者張口、伸舌,以無(wú)菌紗布裹住舌尖部,將舌輕輕拉出。
3.以右手持喉鏡經(jīng)患者左口角使鏡面與舌背平行放入,達軟腭與腭垂時(shí),與地面成45°角,即可見(jiàn)舌根、會(huì )厭、會(huì )厭溪、梨狀窩等處。
4.令患者發(fā)“咿……咿”聲,當會(huì )厭豎立時(shí),即可見(jiàn)杓狀隆突、室帶、聲帶及聲門(mén)等,發(fā)音時(shí)聲門(mén)是閉合的。囑患者安靜呼吸,當聲帶外展時(shí),觀(guān)察聲帶運動(dòng)是否正常,并通過(guò)聲門(mén)可見(jiàn)聲門(mén)下區及部分氣管環(huán),注意各處有無(wú)充血、畸形、異物、腫脹、潰瘍、肥厚、腫瘤、粘膜的色澤及分泌物等。倘患者咽反射太強,可先用丁卡因液噴霧咽部2~3次,然后檢查。
5.若會(huì )厭不能舉起,聲門(mén)不能全部窺見(jiàn)時(shí),可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前鉤起會(huì )厭檢查,或行纖維喉鏡檢查。
間接喉鏡注意事項
(1)喉部各處,后、前、左、右、上、下應依次檢查,列為常規,方不致有遺漏。注意有無(wú)充血、腫脹、增生、潰瘍;如有聲帶運動(dòng)障礙,應注意喉室或聲門(mén)下區有無(wú)腫瘤、環(huán)杓關(guān)節疾病或聲帶癱瘓。梨狀窩有唾液潴留可能為環(huán)后腫瘤、食管上段腫瘤、異物或咽肌癱瘓所引起。杓間處淺表潰瘍或肉芽多見(jiàn)喉結核患者。
(2)對舌體厚短,舌系帶過(guò)短,會(huì )厭過(guò)長(cháng)或呈嬰兒型患者,常使檢查困難;幼兒檢查也多不易成功;喉前連合處的病變尤易被忽視。凡間接喉鏡下不能查清的患者均應作直接喉鏡檢查。
(3)間接喉鏡中所見(jiàn)的影像為喉部的倒像,即喉鏡中所示的前部實(shí)為喉的后部,但左右并不顛倒。
(4)喉鏡中影像呈橢圓形,所示聲帶、聲門(mén)及其他組織均為實(shí)際長(cháng)度的2/3;喉部粘膜顏色與射入光線(xiàn)的強弱有關(guān),強光常使充血的粘膜顏色如正常或更淺。