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周?chē)苷魇怯糜跈z查血管是否正常的一項輔助檢查方法。周?chē)苷髦傅氖窃谀承┘膊l件下檢查周?chē)軙r(shí)所發(fā)現的血管搏動(dòng)或波形的改變臨床上常見(jiàn)的周?chē)苷鳌Ｖ饕?jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血等脈壓增大的疾病。通過(guò)此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 主動(dòng)脈瓣閉鎖不全
• 相關(guān)癥狀 碘甲亢 甲亢面容 貧血貌

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• 正常時(shí)，正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽(tīng)到相當于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈處聽(tīng)不到。正常脈波在其下降期中有重復上升的脈波但較第個(gè)波為低不能觸及。 

周?chē)苷髋R床意義

• 異常結果：主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血等脈壓增大的疾病。
  表現為以下情況：
  (1) 毛細血管搏動(dòng)征(capillary pulsation syndrome)用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見(jiàn)到紅白交替的節律性微血管搏動(dòng)現象稱(chēng)為毛細血管搏動(dòng)征。
  (2) 水沖脈(water hammer pulse)水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時(shí)將患者手臂抬高過(guò)頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過(guò)，故稱(chēng)為水沖脈。
  (3) 槍擊音(pistol shot sound)，在病理情況下將聽(tīng)診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽(tīng)到“Ta-Ta”的聲音稱(chēng)為槍擊音。
  (4) Duroziez雙重音，用聽(tīng)診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽(tīng)到隨心臟收縮出現的收縮聲與回聲的雙重音稱(chēng)為Duroziez雙重音。
  (5) 頸動(dòng)脈搏動(dòng) 且常伴有點(diǎn)頭運動(dòng)。
  (6) 交替脈(pulsus alternans)，交替脈為種節律正常而強弱交替出現的脈搏為心肌損害的種表現。
  (7) 重搏脈(dicrotic pulse)，在某些病理情況下此波增高而可以觸及稱(chēng)為重搏脈即個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。
  (8) 奇脈(paradoxical pulse)，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現象稱(chēng)為奇脈，不明顯的奇脈只有在聽(tīng)診血壓時(shí)方可發(fā)現即原來(lái)聽(tīng)到的脈搏聲在吸氣時(shí)減弱或消失或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低1.33kPa以上。
  (9) 洪脈(bounding pulse)，洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏觸診血管時(shí)可發(fā)現脈搏強而大。
  (10) 細脈(small pulse)，細脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時(shí)脈搏弱而小也稱(chēng)做絲脈(thready Pulse)。
  需要檢查的人群：體檢時(shí)的常規檢查，血管異常者。 

周?chē)苷鳈z查方法

• 患者取仰臥位，醫生在適宜的光線(xiàn)下做檢查，通過(guò)觀(guān)察血管的形態(tài)，顏色，分布等來(lái)判斷病人相對應的病征。檢查的內容包括：毛細血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音、Duroziez 雙重音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、交替脈等，每項檢查的具體方法都不同，所以醫生要根據檢查的內容靈活選用具體的檢查方法。 

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• 不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間。
  檢查時(shí)要求：檢查時(shí)患者積極配合醫生，檢查時(shí)不宜過(guò)度緊張，以免影響結果。 

周?chē)苷飨嚓P(guān)問(wèn)答

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