皮內試驗概述

皮內試驗是各種體內特異性試驗中應用最廣、結果較可靠測試劑量控制較嚴格的一種試驗方法。人們多年來(lái)在臨床上主要是采用本法來(lái)進(jìn)行特異性過(guò)敏原檢查的。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 皮膚性病疼痛專(zhuān)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 膽堿能性蕁麻疹 小兒家族性自主神經(jīng)失調綜合征 肺寄生蟲(chóng)病 肺吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 過(guò)敏性結膜炎 小兒藥物性皮炎 小兒藥物變態(tài)反應 淋巴絲蟲(chóng)病 異尖線(xiàn)蟲(chóng)病 四川并殖吸蟲(chóng)病 藥物過(guò)敏 結節病
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• 相關(guān)癥狀 皮膚肉芽腫 皮膚痛

皮內試驗正常值

• 正常則反應呈陰性。受試者皮膚丘疹直徑在5mm以下，周?chē)鸁o(wú)紅斑形成，或僅有輕微紅斑反應者為陰性。 

皮內試驗臨床意義

• 異常結果：毛細血管擴張、血管能透性增高、血管內液體滲出、平滑肌收縮、分泌腺活動(dòng)亢進(jìn)等;過(guò)敏性休克 ;支氣管哮喘等過(guò)敏反應。
  皮膚丘疹直徑在5-10mm之間周?chē)休p紅斑反應者，為(+);
  皮膚丘疹直徑在10-15mm之間，周?chē)袑挾仍?0mm以上之紅斑反應帶者，為(++);
  皮膚丘疹直徑在15mm以上或丘疹不規則，出現偽足周?chē)袑挾仍?0mm以上之紅斑反應帶者，為(+++);
  局部反應同(+++)，而且同時(shí)出現周身反應，如周身皮癢、皮疹、皮膚潮紅憋氣感哮喘發(fā)作等癥狀者，為(++++)。
  需要檢查的人群： 發(fā)生過(guò)敏但是過(guò)敏原未知的病人。 

皮內試驗檢查方法

• 一般亦用上臂外側皮膚為受試區，令病人側坐，暴露全臂以70%酒精消毒皮膚，用結核菌素注射器及針體長(cháng)1cm左右的26或27號皮內針頭抽取試液。吸入性抗原，包括屋塵、羽毛、皮毛舊棉絮、煙草、真菌、花粉等，采用1∶100濃度。對于食物抗原中不含刺激性的蔬菜、水果、谷物之類(lèi)，用1∶10濃度。對于魚(yú)肉、蝦、蟹、雞蛋、牛奶及蔥、蒜、姜、辣椒等高蛋白食物或帶刺激性的食物，則采用1∶100濃度。對于個(gè)別效價(jià)較強的抗原，如蒿屬花粉、螨等，人們采用1∶1000或1∶1萬(wàn)的濃度。還有一些效價(jià)特強的抗原物質(zhì)，如蛔蟲(chóng)浸液等，人們曾用過(guò)1∶10萬(wàn)的濃度每個(gè)變態(tài)反應臨床工作者，對于自己所用的各種抗原的效價(jià)必須有一個(gè)大致的了解，以便掌握適當的測試濃度，防止不良反應或意外。
  試驗按照習慣的程序，自上而下，由左到右地逐個(gè)進(jìn)行在每一試區用皮內針頭刺入表皮淺層后進(jìn)針約2～3mm，推入試液約0.01～0.02ml每一試區的間距至少為3cm。　　皮試注射完畢后，在病人等候觀(guān)察反應的15～20min內，應隨時(shí)觀(guān)察病人有無(wú)全身性反應出現，如唇麻、掌癢、全身搔癢、皮色潮紅、咳嗽哮喘、胸悶脈搏細速等情況。如有此類(lèi)情況，應立刻讓病人躺下休息，根據反應輕重給予適當的措施，輕者可以針刺病人手掌掌心或人中、印堂、十宣等穴。有胸悶咳喘者給以異丙基腎上腺素或沙丁胺醇(舒喘靈)等類(lèi)藥物吸入。重者應注射腎上腺素，吸氧，甚至人工呼吸靜脈內注射腎上腺素等20余年來(lái)，人們在為數以幾十萬(wàn)計的病人進(jìn)行皮內試驗中，雖亦曾發(fā)生過(guò)若干例較重的皮試后反應，均因及時(shí)處理而安然恢復。 

皮內試驗注意事項

• 不合宜人群：有嚴重過(guò)敏反應者
  檢查前禁忌：實(shí)驗前應該進(jìn)行皮試
  檢查時(shí)要求：積極配合醫生。