小腸鏡檢查概述

小腸鏡檢查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各種小腸病的檢查和診斷方法。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 克羅恩病 原發(fā)性小腸潰瘍 彌漫性空回腸潰瘍 空腸、回腸憩室 小腸異物 小腸過(guò)敏性紫癜 原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥 淀粉樣變病的胃腸道表現 小兒波-杰綜合征 缺血性腸絞痛 卵石征
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 便血鮮紅 腸鳴 卵石征 便如柏油

小腸鏡檢查正常值

•  無(wú)明顯誘因出現腹脹，下腹部明顯，無(wú)腹瀉、腹痛，CT提示小腸壁增厚。

小腸鏡檢查臨床意義

• 異常結果：孔和出血，經(jīng)鼻插入小腸鏡時(shí)，可有鼻衄。　需要檢查的人群：原因不明的消化道出血；小腸良、惡性腫瘤；手術(shù)時(shí)協(xié)助外科醫生進(jìn)行小腸檢查。 

小腸鏡檢查檢查方法

• (1) 患者取左側臥位，類(lèi)同胃鏡檢查操作將小腸鏡插入胃內腔后，少量注氣、胃腔略張后再進(jìn)鏡。　(2) 經(jīng)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸球內，此時(shí)靜脈注射山莨菪堿10mg或解痙靈20mg，以減少小腸蠕動(dòng)，必要時(shí)靜注地西泮(安定)10mg或哌替啶50mg。　(3) 按ERCP方式送入內鏡，進(jìn)入十二指腸降部，采用鉤拉法循腔進(jìn)鏡，當內鏡深入達100cm左右時(shí)，鏡頭已到達或超過(guò)屈氏韌帶，可應用鉤拉法消除腸袢的銳角及鏡身的彎曲，通過(guò)調節角度鈕循腔前進(jìn)，少量注氣，一般均可順利進(jìn)入空腸。通過(guò)屈氏韌帶后，鏡身的走向可分為順時(shí)針型(右型)和逆時(shí)針型(左型)兩種，以逆時(shí)針型容易插入。一般可插入上部空腸50-60cm，若用滑管可插至屈氏韌帶下120cm。　(4) 小腸鏡檢查通常邊推進(jìn)邊觀(guān)察，退鏡過(guò)程中再做細致觀(guān)察，如發(fā)現異常，可錄像、活檢。也可借助X線(xiàn)透視或腹部平片來(lái)判斷病變的確切部位。 

小腸鏡檢查注意事項

• 不合宜人群：有內鏡檢查禁忌情況，急性胰腺炎或急性膽道感染，腹腔廣泛粘連。　檢查前禁忌：飲水和進(jìn)食，還有其他飲料。　檢查時(shí)要求：患者取左側臥位。