膽囊觸診概述

膽囊觸診檢查是用于檢查腹部膽囊是否正常的一項輔助檢查方法。正常時(shí)膽囊隱沒(méi)于肝臟之下，不能觸及。膽囊腫大時(shí)方超過(guò)肝緣及肋緣，此時(shí)可在右肋緣下腹直肌外緣處觸及。可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法進(jìn)行。觸診要領(lǐng)同肝臟觸診。膽囊觸診時(shí)除注意膽囊有無(wú)腫大、腫大膽囊的質(zhì)地外，還要探測膽囊有無(wú)觸痛，膽囊腫大情況隨疾病性質(zhì)而有所不同。有時(shí)膽囊有炎癥，而并無(wú)腫大或未腫大到肋緣以下，觸診不能查到膽囊。此時(shí)可探測膽囊觸痛。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 膽管腫瘤
• 相關(guān)癥狀

膽囊觸診正常值

• 正常時(shí)膽囊隱沒(méi)于肝臟之下，不能觸及。膽囊的正常生理位置，人的膽囊位于肝下部的膽囊窩內，梨形，長(cháng)約8～12厘米，寬約3～5厘米，容積約為40～60毫升。 

膽囊觸診臨床意義

• 異常結果：
  1)膽囊腫大，有囊性感，并有明顯壓痛(Murphy征陽(yáng)性)，常見(jiàn)于急性膽囊炎。
  2)膽囊腫大，有囊性感，但無(wú)壓痛，見(jiàn)于壺腹周?chē)?3)膽囊腫大，有實(shí)性感者，可見(jiàn)于膽囊結石或膽囊癌。
  3)膽囊顯著(zhù)腫大，有漸進(jìn)加深的、明顯的黃疸，但無(wú)壓痛者，稱(chēng)為Courvoiusier征陽(yáng)性，見(jiàn)于胰頭癌。此乃胰頭癌進(jìn)行性壓迫膽總管導致膽道阻塞所致。
  4)膽總管結石膽道阻塞時(shí)，也可發(fā)生明顯黃疸，但膽囊常不腫大，乃因膽囊多有慢性炎癥，囊壁因纖維化而皺縮，且與周?chē)M織粘連而失去移動(dòng)性所致。
  需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。 

膽囊觸診檢查方法

• (1)膽囊腫大的觸診：膽囊腫大明顯時(shí)，可在右肋下腹直肌外緣可觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸而上下移動(dòng)，質(zhì)地視病變性質(zhì)而定。若未腫大到肋緣以下，觸診時(shí)就不能查到腫囊。此時(shí)可探測膽囊有無(wú)觸痛。
  (2)膽囊觸痛檢查法：患者取仰臥位，腹壁放松，檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛。
  如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱(chēng)膽囊觸痛征陽(yáng)性，又稱(chēng)莫菲(Murphy)征陽(yáng)性。常見(jiàn)于急性膽囊炎。 

膽囊觸診注意事項

• 檢查時(shí)要求：檢查時(shí)醫師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)撞及用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如深吸氣時(shí)患者感覺(jué)疼痛并中止吸氣稱(chēng)Murphy征陽(yáng)性。