Rh血型鑒定概述

Rh血型鑒定一般指Rh系統中D抗原的檢測，根據病人紅細胞是否帶有D抗原，分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 Rh血型不合 母兒ABO血型不合 新生兒Rh血型不合溶血病
• 相關(guān)癥狀

Rh血型鑒定正常值

• Rh血型分為Rh陽(yáng)性、Rh陰性。

Rh血型鑒定臨床意義

• a)我國漢族人的Rh陰性率為0.34％，絕大多數人為Rh陽(yáng)性，故由Rh血型不合引起的輸血反應相對較ABO血型少。 b)Rh血型系統一般不存在天然抗體，故第一次輸血時(shí)，不會(huì )發(fā)現Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽(yáng)性血液后，可產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體，如再次輸受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，即可發(fā)生溶血性輸血反應。 c)Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽(yáng)性，胎兒的紅細胞經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，再經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，由于第一胎產(chǎn)生的抗Rh抗體很少，極少發(fā)生新生兒溶血病。第二次懷孕Rh陽(yáng)性胎兒，所產(chǎn)生抗Rh抗體增多，可致新生兒溶血病。若Rh陰性孕婦曾輸過(guò)Rh陽(yáng)性血液史，或第一胎因Rh血型不合流產(chǎn)史，即令第一胎也可發(fā)生胎兒溶血病。

Rh血型鑒定檢查方法

• 蛋白水解酶法
  （包括菠蘿酶、木瓜酶、無(wú)花果酶、胰蛋白酶等） 以菠蘿酶介質(zhì)法為例：
  （1）取菠蘿酶1g，加pH5.5磷酸鹽緩沖液100ml，充分振搖混勻，置37℃水浴箱30min，離心沉淀后取上清液即1%菠蘿酶液。放置4℃冰箱貯存。
  （2）待檢者紅細胞及對照紅細胞用生理鹽水洗滌1次（有溶血的紅細胞除外），配成5%紅細胞懸液。
  （3）取小試管15支，分3排，每排試管按C、c、D、E、e順序標記。
  （4）每排第1管加抗C血清，第2管加抗c血清，第3管加抗D血清，第4管加抗E血清，第5管加抗e血清各1滴。
  （5）第1排各管加待檢者紅細胞懸液各1滴，第2排加陽(yáng)性對照紅細胞，第3排加陰性對照紅細胞。
  （6）每排各管加1%菠蘿酶液1滴。
  （7）混勻，置入37℃水浴箱中1h觀(guān)察結果，若無(wú)凝集，應查找原因。
  結果判讀：
  （1）傾斜試管肉眼觀(guān)察，先看陽(yáng)性對照管應凝集，陰性對照管不凝集，再看待檢者的試管有凝集者為陽(yáng)性，無(wú)凝集者為陰性。如肉眼觀(guān)察有疑問(wèn)者再做鏡檢。
  （2）分別記錄，陽(yáng)性或陰性。
  （3）抗RhD陰性者，應作間接抗人球蛋白試驗，以免遺漏Du型。
  附注：凡檢查出體內有Rh抗體者，應發(fā)給Rh血型卡。需要時(shí)，一方面動(dòng)員捐出血液，另—方面須提高警惕，以免接受不相合的血液而發(fā)生意外。
  鹽水介質(zhì)法
  （1）試管法 ①取小試管3支，1支注明抗D，另1支注明陽(yáng)性對照，最后1支注明陰性對照；②將室溫鹽水反應活性的抗D血清各1滴加入上述試管內；③抗D試管中加入1滴5%待檢者紅細胞（鹽水、血清）懸液，陽(yáng)性對照及陰性對照試管中分別加入相應的陽(yáng)性紅細胞及陰性紅細胞懸液1滴；④輕輕混勻，于3000r/min離心15s；⑤取出輕輕擺動(dòng)觀(guān)察有無(wú)凝集。
  結果判讀：抗D試管中出現凝集，而陰性對照試管不凝集，陽(yáng)性對照試管凝集，待檢者為陽(yáng)性；抗D管和陰性對照管均不凝集，陽(yáng)性對照試管凝集，待檢者為陰性。
  （2）平板法 ①取潔凈平板1塊，用記號筆劃出反應小格，在左側注明抗D，中間段注明陰性對照，右側注明陽(yáng)性對照；②將室溫鹽水反應的抗D血清各1滴加入上述小格內；③抗D小格內加入待檢者5%紅細胞懸液1滴，陽(yáng)性對照小格內加入陽(yáng)性對照紅細胞懸液1滴，陰性對照小格加入陰性對照紅細胞懸液1滴；④用干凈玻棒攪拌紅細胞懸液和試劑血清充分混合；⑤連續輕輕傾斜轉動(dòng)平板，一般在2min內觀(guān)察結果，或按試劑說(shuō)明書(shū)規定的時(shí)間觀(guān)察結果。
  結果判讀：同試管法。 

Rh血型鑒定注意事項

• 取血前注意消毒，取血后注意預防傷口感染。