胸壁檢查概述

胸壁檢查是胸部檢查中重點的一項檢查，一般包括營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚、淋巴結和骨骼肌發(fā)育等，此外重點檢查靜脈、 皮下氣腫 、胸壁壓痛、肋間隙等。積極配合醫(yī)生的工作。
①檢查前應向被檢查者說明此項檢查的目的和要領，取得相互之間的配合;
②被檢查者應盡量裸露腰以上的胸部，檢查時可取坐位或仰臥位;
③檢查者的手掌應平貼于檢查部位，手掌與胸壁之間不應有空隙;
④檢查部位在胸壁兩側腋下部。

• 檢查部位 胸部
• 科室 外科
• 相關疾病 血氣胸
• 相關癥狀 胸大肌痛 多根肋骨骨折 肋間肩胛帶疼痛

胸壁檢查正常值

• 正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫，胸壁無壓痛，肋間隙無膨隆。 

胸壁檢查臨床意義

• 異常結果當上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻后建立起側支循環(huán)時，可見胸壁靜脈充盈或曲張。肺、氣管或胸膜受損或發(fā)生病變后氣體逸出存積于皮下組織稱為皮下氣腫。患有肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、軟組織炎癥、皮肌炎、外傷及肋骨骨折等疾患時，局部可有壓痛。白血病患者可有胸骨壓痛。肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸及嚴重肺氣腫患者。
  需要檢查的人群有白血病，氣胸，嚴重肺氣腫，皮下氣腫等人群。 

胸壁檢查檢查方法

• (一)靜脈
  正常人胸壁無明顯靜脈可見。當上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻后建立起側支循環(huán)時，可見胸壁靜脈充盈或曲張。上腔靜脈阻塞時，靜脈血流方向為自上而下;下腔靜脈阻塞時，血流方向為自下而上。
  (二)皮下氣腫
  肺、氣管或胸膜受損或發(fā)生病變后氣體逸出存積于皮下組織稱為皮下氣腫。此時用手指按壓皮膚，可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。用聽診器按壓皮下氣腫部位時，可聽到類似捻發(fā)音，即皮下氣腫捻發(fā)音。常見于胸腔穿刺后、外傷等，偶見于產(chǎn)氣桿菌感染。嚴重者氣體可由胸壁皮下向頸部、腋部或其他部位蔓延。
  (三)胸壁壓痛
  正常人胸壁無壓痛，但在患有肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、軟組織炎癥、皮肌炎、外傷及肋骨骨折等疾患時，局部可有壓痛。白血病患者可有胸骨壓痛。
  (四)肋間隙
  注意肋間隙有無凹陷或膨隆。吸氣時肋間隙凹陷提示呼吸道阻塞，氣體不能順利進入肺內(nèi)。肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸及嚴重肺氣腫患者。 

胸壁檢查注意事項

• 檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過度疲勞。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生的工作。①檢查前應向被檢查者說明此項檢查的目的和要領，取得相互之間的配合;②被檢查者應盡量裸露腰以上的胸部，檢查時可取坐位或仰臥位;③檢查者的手掌應平貼于檢查部位，手掌與胸壁之間不應有空隙;④檢查部位在胸壁兩側腋下部。